理患者的护理包括以下要点:(一)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;(二)根据患者病情,测量生命体征;(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(四)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;(五)提供护理相关的健康指导。第十六条对三级护理患者的护理包括以下要点:(一)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;(二)根据患者病情,测量生命体征;(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(四)提供护理相关的健康指导。第十七条护士在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通。八、交接班制度1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班,主治医师任二线,副主任第三线值班。值班医师由本人和科室提出申请,请医务处批准备案后,方可单独值班。
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f2、值班医师应提前10分钟到岗,接受各级医师交班的医疗工作,交班时,应巡视病房。危重病员,应于床前交接。
3、医师下班前,应将危重病员情况和处理事项记录于交班薄,值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录,并同时重点扼要记入交班薄。交接班对象:危重病人、病情有变化的病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。
4、值班期间急诊入院的病人,原则上要及时完成病历书写,如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时,应记首次病程记录,然后根据相关规定时间要求补写病历。
5、值班医师在班期间,必须尽职尽责,负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理,遇有疑难问题时应请上级医师处理。
6、值班医师必须坚守岗位,不得擅离职守,不得随便找人顶替,确有特殊情况须提前经科主任批准、替班医师到岗位并交待工作后方可离岗。
7、值班医师若有事需暂时离开须向值班护士说明去向,当护理人员请叫时立即前往诊视。
8、值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时,科室可酌情给予适当补休。
9、每日晨,值班医师将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
10、值班医师每晚10时前与值班护士共同查房,包括对病员临时病情处理、陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。
11、值班医师负责值班医师办公室的卫生清扫。
九、病历书写制度1、病历书写的一般要求:⑴病历记录一律用钢笔蓝或黑墨水或圆珠笔书写,力求字迹清楚、用
字规范、词名通顺,标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不r