白答案：D；泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70％，培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。而ABC及E各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。39女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是A心肌酶BTT3、TT4CFT3、FT4DTSHEFT3
f答案：C；该病人怀疑甲亢应查甲状腺功能，由于其长期口服避孕药，可使TBG水平升高继而TT3、TT4水平增高，此时应查FT3、FT4以消除TBG的影响，了解甲状腺功能的实际情况。40女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。8年前曾患肝炎，HBsAg（－）。查体：血压95／60mmHg（127／8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是A肝炎后肝硬化B食管贲门黏膜撕裂C急性糜烂性胃炎D消化性溃疡出血E原发性肝癌答案：D41女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86／54mmHg（115／72kPa），脉搏110／mi
。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×109L，中性粒细胞90。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是A右上肺干酪性肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D肺炎支原体肺炎E过敏性肺炎答案：C42女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是A中段尿培养和药敏试验B双肾B超C尿浓缩试验（改良莫氏法）D排泄性尿路造影E核素肾图答案：A；青年女性，发热、尿急、尿频、腰痛、肾区叩痛。无既往史。诊断应考虑急性泌尿系统感染。应迅速查明病因进行治疗；而其余辅助检查均非急需，可在治疗后酌情选做双肾B型超声、X线排泄性尿路造影、核素肾图等影像学检查可帮助了解泌尿系统有无梗阻、结石、尿路畸形等基础疾病，尿浓缩试验可帮助了解肾小管功能。43女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmolL左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg／m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是A1型糖尿病B2型糖尿病CMODY（年轻的成年型糖尿病）DLADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）E线粒体糖尿病答案：C；MODY指年轻的成年型糖尿病，是单基因遗传疾病，特点是三代遗传，25岁前发r