出,计划行PCI者,术后氯吡格雷至少一个月(A级证据)并持续9个月(B级证据),ESC则建议对所有疑诊ACS者均应长期治疗(至少912个月)。对植入药物洗脱支架者,因涂层药物(雷帕霉素、紫杉醇等)都有延迟内皮化的作用,有导致PCI术后延迟血栓形成的危险,故目前主张PCI术后持续内服氯吡格雷75mgd至术后一年。带膜支架、血管内放射治疗等亦存在内皮化延迟的问题,因而主张术后用氯吡格雷至少半年。2.阿斯匹林:术后最高剂量300mgd,超过此剂量不增加疗效反而因抑制前列环素合成而促进血栓形成。一般术后一个月减量至100150mgd,最低剂量不75mgd,长期服用(除非出现严重副作用或不能耐受)。3.肝素或LMWH:对ACS病人一般主张术后继续应用57天。对稳定心绞痛、病变较简单的PCI,如术前及术后已应用足够剂量的氯吡格雷及阿斯匹林,术后不用肝素或LMWH是安全的。4.华法林:仅用于原有肺栓塞病史或有易诱发肺栓塞的原因(长期卧床,静脉曲张),以及PCI合并瓣膜替换术、左心室附壁血栓等,以便预防体、肺动脉栓塞及瓣膜处血栓形成。5.西洛他唑:对不能耐受氯吡格雷或阿斯匹林者,可口服50100mg,Bid,连续半年。
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