AMI患者，在决定行紧急PCI时应立即给予300mg水溶性阿斯匹林口服，或应用肠溶片嚼服，以促进药物尽快经胃肠道吸收。PCICURE试验证实阿斯匹林与氯吡格雷联合治疗一年比单用阿斯匹林使心脑血管事件降低31％。因此，拟行支架植入术的患者，术前均应在阿斯匹林基础上加服氯吡格雷或噻氯匹啶。但应注意CURE试验联合用药组病人轻中度出血的并发症较多，且出血并发症发生率与阿斯匹林的剂量有一定正相关关系，应注意根据病人联合用药后的反应及时调节阿斯匹林用量。6．肝素：是间接凝血酶抑制剂。分子量300030000D，其分子中的戊聚糖序列与抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）中的赖氨酸残基特异性结合，加速ATⅢ灭活凝血因子而产生抗凝作用，使ATⅢ灭活凝血酶和Ⅹa的速率提高1000倍，但对结合在血块中的凝血酶无作用。肝素在PCI围术期应用较为普遍，以往多于手术开始前静注普通肝素115万u，从手术开始每小时追加2000u，但此用法个体化不够，现多按病人体重调节首剂量（70ukg），其后以ACT保持在200300s调整追加剂量。7．低分子量肝素（LMWH）：分子量100010000D，含戊聚糖序列的分子多，比普通肝素抗Ⅹa作用强，抗凝血酶作用相对较弱，对血小板功能影响小。NICEⅠ试验证实了E
axapari
（依诺肝素）效果与Abciximab效果相近，ENTICES和NICEⅣ分别证实了E
axapari
与噻氯匹啶及Abciximab联合应用的安全性和有效性。由于LMWH抗血栓作用强于肝素，毒副作用小，个体差异也较小，无需监测，临床已多用LMWH替代普通肝素。已有偿试在PCI术中用LMWH替代普通肝素。8．水蛭素类似物bivalirudi
：是特异性凝血酶抑制剂。与肝素及LMWH不同的是既可作用于游离凝血酶，亦不可逆作用于与血凝块结合的凝血酶。CACHET等临床试验表明，PCI病人以bivalirudi
首剂05075mgkg，静注，继以175mgkgh静滴，较常规剂量肝素与abciximab联合应用者的近期MACE率显著下降，出血并发症亦明显下降。REPLACEⅠ试验结果表明，bivalirudi
单用对于降低PCI后早期MACE和出血并发症优于单用肝素、联用肝素及abciximab以及联合bivalirudi
及abciximab。REPLACEⅡ试验表明单用
fbivalirudi
与肝素联用abciximab相比虽然不能降低死亡、心梗及血运重建联合终点事件发生率，但可显著降低出血并发症。因此bivalirudi
可能是一种很有前途的直接凝血酶抑制剂。三、特殊情况下抗栓方案1．AMI的易化PCI治疗：指首先给予减量或全量的溶栓药和血小板GPⅡbⅢa拮抗剂，然后转至有条件的中心行急诊PCI。SPEED试验表明，小剂量溶栓药及abciximab联合紧急PCI，可使30r