虑主要发生在与人交往的特定情境，伴有自我评价低和害怕批评，而独处时不发生，并对恐怖情景的回避为核心症状。（3）病程两年，因自己无法控制而精神痛苦，妨碍了正常的生活和学习，社交功能受损，符合神经症的诊断。3、鉴别诊断：（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与焦虑性神经症鉴别：焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐怖症的焦虑是有特定的物体或处境所产生的，为了减轻焦虑有回避行为。焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。而来访者却是对人特有的紧张和焦虑状态，因此排除焦虑症。（3）与强迫性神经症鉴别：强迫症是对来自自身的某种思想、观念或行为不克制地去想、去做；而恐怖症所害怕的客体和处境是来自外界的。所以排除强迫症。4、病因分析（1）生物性因素：来访者男性，20岁。（2）社会性因素：①父母的教养方式、家庭的结构、兄弟姐妹情况，都对社交恐怖的发生发展起着一定的功能。②在传统的性压抑思想影响下，来访者因无意注视女生的胸部，引起自我的内疚和焦虑，逐渐发展到不敢与人交往，出现内容泛化。（3）心理与行为问题的认知因素：
f①成长过程中性压抑思想的影响②持久的负性情绪记忆：因无意注视女生胸部，认为自己不是正经人，担心被别人发现。③个性特征：社交恐怖症患者一般从小性格受压抑，追求完美，内向、孤僻、敏感、自卑。
七、咨询方案的制定
1、咨询目标的制定：咨询师与来访者共同商定近期目标与远期目标，可参照如下：（1）近期目标：改变严苛的性压抑思想，改善与人交往时的紧张局面，特别是与异性，可以面对面交流15分钟；降低焦虑、抑郁情绪到常模以下。（2）远期目标：完善来访者的个性，习得各种社交技能，修复受损的社会功能，促进自我的全面健康发展。2、理论原理与方法：（1）弗洛伊德精神分析理论的基本原理①关于心理结构人类的心理分为潜意识、前意识和意识三个层次。潜意识是人的心理活动的深层结构，包括人类的本能及原始冲动。由于潜意识的内容与社会道德准则相悖，所以无法直接得到满足，通常只好被压抑在无意识领域之中，但不是被动、僵死的，而是极其活跃并随时都企图得到满足。②关于人格结构人格结构分为“本我”“自我”和“超我”“本我”是人r