部分健康档案是为了完成数量而突击完成的，居民健康信息没有进行及时的补充。三是没有严格按规范建档、按规定时间进行访视。高血压、糖尿病患者随访做不到4次面对面随访，用药指导不到位，患者血压、血糖长期不降者未给予调整用药。健康档案随访表填写不规范，有空项。建档与体检、医疗等工作不能结合进行，导致档案资料与实际情况有差距。新规范中要求对老年人健康状态自我评估、认知功能及情感状态、中医体质辨识等工作需要增加与完善。四是妇幼保健人员极度缺乏，孕产妇、儿童系统管理多由一名护士承担，管理率较低，访视存在不实现象。（四）项目执行能力不足。受经济社会发展水平和卫生基础设施状况不同等因素影响，各地在项目管理、项目实施、服务数量和服务质量等方面存在比较严重的地区间和城乡间不平衡问题。一是随着国家要求必须开展的项目增加，一些地区提供服
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f务的机构房舍已经不能满足现有工作需要，业务用房严重不足，结构、格局不合理。多数社区卫生服务中心设备数量和技术型号不能满足开展基本公共卫生服务项目需要，个别机构由于设备不足，不能按照国家规定的体检标准完成老年体检等任务。二是人员不足、素质不高、专业结构不合理是制约项目开展的主要因素。目前各地正在陆续落实基层医疗机构人员编制，选聘人员。由于专业人员缺乏，特别是保健等公共卫生、全科医生人员缺乏，不能较好完成项目工作，家庭医生签约服务受到影响。三是居民电子健康档案管理系统不能正常运行。部分地区的电子健康档案现场无法打开查看，网络运行速度缓慢，居民电子健康档案无法实现及时录入和更新。由于我省各地没有建立市级卫生信息管理平台，各地居民电子档案还不能与医疗等日常工作有机结合，电子健康档案信息管理系统亟待进一步完善并发挥作用。三、下步工作要求（一）加强政府领导，进一步落实相关政策措施。做好项目工作的关键在于各级政府和各部门是否高度重视。各地要进一步强化政府责任意识，统一认识，完善工作机制，全力推进工作实施。各级卫生部门要有危机意识，要增强
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f责任感、紧迫感，将项目工作作为医改重点工作加以推进实施，要充分发挥各级政府医改办的协调决策作用，积极反映、解决工作中存在的机构编制、经费投入等重大问题，使之按照国家和省有关政策，尽快得到落实。各地要按照国家和省里督导考核的指导意见，对项目相关政策文件和有关材料进行系统梳理，完善政策，弥补漏洞，扎扎实实r