儿童支气管哮喘诊断与防治指南2016年版
2016年3月
中华儿科杂志，第54卷第3期第167页第181页
中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会
支气管哮喘以下简称哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升
趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为109，2000年为197，2010年为302123。哮喘
严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理
想4，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关5。众多研究证明，儿童哮
喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病，改善预后。2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》6充
分体现了循证医学原则，对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了
新的进展，本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南7891011以及国内的哮喘诊治
共识1213141516，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有
实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
【定义】
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为
主要临床表现，常在夜间和或凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，
并常伴有可变的呼气气流受限。
【诊断】
儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不
同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。
一、儿童哮喘的临床特点
1．喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。典型哮喘的呼吸道症
状具有以下特征：1诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；2
反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；3时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；4季节性：常
在秋冬季节或换季时发作或加重；5可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利
于哮喘的诊断与鉴别诊断。
2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。
3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓r