：
12
f砂子试验报告
施工单位：砂子产地：
一筛分析1Mx二表现密度四堆积密度六泥块含量度八含水率十坚固性（重量损失）十二云母含量
工程名称：
收样日期：
试验日期：
2、颗粒级配
gcm3三紧密密度
gcm3五含泥量

七吸水率

九轻物质含量

十一有机物含量

试验编号：
表21
kgm3

结论
审核：
试验：
报告日期：
年
月
日
13
f施工单位：石子产地：
一筛分析二堆积密度五含泥量七有机物含量九压碎指标值十一含水率十三碱活性试验
石子试验报告
工程名称：收样日期：
试验日期：
试验编号：
表22

二表现密度
gcm3四紧密密度

六泥块含量

八针片状含量
十坚固性（重量损失）
十二吸水率
kgm3

结论
审核：
试验：
报告日期：
年
月
日
14
f委托单位品种及标号：收样日期
试样编号
沥青试验报告
工程名称及部位产地
试验日期
批量
试验编号：
表23
针入度25C（110mm）
廷度25C（cm）
软化点（C）
结论：审核：
试验
报告日期：
年月日
15
f委托单位：
种类及标号：
厂
别：
试验委托人：
防水卷材试验报告
工程名称及部位：收样日期：代表数量：取样编号：
试验编号：
表24
试验日期
不透水性
柔度
拉力
吸水性
耐热度
结论：负责人：
实核：
计算：
试验：
报告日期
年月日
16
f委托单位：用途：样品名称：要求试验项目：
试验结果：
材料试验报告
委托负责人：
试验编号：
表25
产地、厂别
试样收到日期
结论：
负责人：
审核：
计算：
注：无专用表时，用此通用表。
试验：
：
报告日期：
年月日
17
f工程名称工程部位
阀门检验编号
阀门名称
阀门试验记录
阀门型号
规格
施工单位
日期
公称压力P
试验压力D981KPa
981KPa强度严密性
表26
安装地点
检测单位签章
18
f工程名称涂料生产厂名面漆与固化剂配比：
底漆与固化剂配比：
防腐层等级及结构
环氧煤沥青涂料性能试验记录
表27
试验编号：
工程部位
施工单位
年月日
生产时间
表干时间
实干时间
固化时间
天气情况
表干时间
实干时间
固化时间
天气情况
厚度（mm）
电火花检查（KV）
粘结力检查
试验结论
试验单位
试验人员
审核人员
签章
19
f商品混凝土出厂合格证
委托单位：使用部位：混凝土强度等级（标号）：
工程名称：
供应数量：
供应日期：
年
使用原材料情况：
材料名称
水泥
砂
石
试验编号：
月日至
年
月
m2日
外掺剂
品种与规格
试验编号
混凝土标准试验结果：
制r