2天发病。2．发病3～4天时病情最重，以后逐渐减轻。3．流泪、异物感、灼热感或刺痛感等。4．眼睑肿胀，结膜充血，以睑结膜尤其穹隆部最为显著。5．结膜表面分泌物，先为黏液性，以后呈脓性分泌物。因分泌物多，早晨起床时睁眼困难。6．偶可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡。【诊断】1．根据发病急、结膜充血、黏液脓性分泌物等表现，可以诊断。2．结膜刮片和细菌培养可明确致病菌。【鉴别诊断】流行性角结膜炎：为急性滤泡性结膜炎，可并发浅层点状角膜炎，耳前淋巴结大而压痛，分泌物涂片可见单核细胞增多等。【治疗】1．分泌物多时，以生理盐水或3的硼酸水冲洗结膜囊。2．选用敏感抗生素滴眼液滴眼。3．睡前涂抗生素眼膏。4．并发角膜炎时按角膜炎处理。【临床路径】1．询问病史是否发病急、结膜囊分泌物多、晨起时睁眼困难。2．体格检查重点注意结膜的改变。3．辅助检查结膜刮片和分泌物涂片、细菌培养和药敏试验有助于诊断和指导治疗。4．处理眼部给予抗生素滴眼液治疗。切勿包扎患眼。5，预防医护人员在接触患者之后必须洗手消毒，以防交叉感染。严格消毒患者使用过的医疗器皿。严格搞好个人和集体卫生。（三）慢性细菌性结膜炎【概述】因急性细菌性结膜炎未及时治愈而转为慢性，或是因鼻泪道阻塞、慢性泪囊炎而引起。常见病原菌为金黄色葡萄球菌、莫一阿双杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等。本病无自限性，治疗较棘手。【临床表现】1．眼痒、异物感和疲劳感。可单眼或双眼发病。2．少量黏液性分泌物。晨起时可发现眼有分泌物，白天可见白色泡沫状分泌物。
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f3．轻度结膜充血，少量乳头增生和滤泡形成，以睑结膜为主。【诊断】1．根据曾有急性结膜炎或鼻泪道疾病史和临床表现，可以诊断。2．分泌物涂片或结膜刮片通过Gram和Giemsa染色检查，可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌；必要时进行细菌培养和药物敏感试验，均有助于诊断。【鉴别诊断】沙眼：因沙眼衣原体感染所致。急性发作时眼红、眼痛、异物感，流泪及黏液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大，睑结膜乳头增生。慢性期结膜充血减轻，结膜肥厚、乳头增生、滤泡形成。滤泡坏死愈合后留下瘢痕。早期出现角膜血管翳。【治疗】1．眼部滴用敏感的抗生素。2．治疗鼻泪道疾病。【临床路径】1．询问病史有无急性结膜炎病史或鼻泪道疾病。2．体格检查注意睑结膜的情况。3．辅助检查必要时进行分泌物涂片或结膜刮片通过Gram和Giemsa染色检查、细菌培养和药物敏感试验。4．处理r