1．新生儿淋球菌性结膜炎一般在生后2～3天内发病，双眼同时受累。2．畏光、流泪，有大量黄色脓性分泌物，故又称“脓漏眼”。3．眼睑高度水肿，结膜明显充血，重者突出于睑裂之外，可有炎性假膜形成。4常有耳前淋巴结肿大和压痛。5．严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。6．感染的婴儿可能还并发其他部位的化脓性炎症，如关节炎、肺炎、败血症等。7．成人淋球菌性结膜炎症状与新生儿相似，但相对较轻。8．脑膜炎球菌性结膜炎潜伏期常仅有数小时至1天。9．严重者可引发化脓性脑膜炎，危及生命。【诊断】1．根据发病急，结膜明昱充血、大量的脓性分泌物等临床表现，可以诊断。2．结膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色检查、细菌培养、药物敏感试验和血培养等检查，有助于确定病原体。【鉴别诊断】本病的炎性假膜应与严重的病毒性结膜炎、Steve
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综合征和眼化学伤相鉴别。【治疗】1．生理盐水或3的硼酸水冲洗结膜囊，去除脓性分泌物。2．眼部滴用抗生素眼水和涂用抗生素眼膏。3对于成人，可大剂量肌内注射青霉素或头孢曲松钠ceftriaxo
e，连续5天。4．对于新生儿，可用青霉素静脉滴注或分4次肌内注射，连续7天。头孢曲松钠（0125g，肌内注射）、头孢三嗪噻肟cefotaxime25mgkg，静脉滴注或肌内注射，每8小时或12小时1次，连续7天。5．如果确诊为脑膜炎球菌结膜炎时，可滴用氧氟沙星滴眼液。急性期每30～60分钟滴药1次，以后减少为4次／日。6．注意隔离，防止传染。7．切勿包扎患眼。【临床路径】1．询问病史成人有无自身淋菌性尿道炎感染及接触史。2．体格检查重点注意结膜囊有无大量脓性分泌物。3．辅助检查结膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色检查、细菌培养、药物敏感
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f斌验和血培养有助于确定病原体和指导治疗。4．处理去除病因。以眼部给药为主，辅以全身用药。切勿包扎患眼。5．预防本病传染性极强，必须做好预防。急性期患者需隔离，以免传染他人，防止流
行。一眼患病时应防止另眼感染。医护人员接触患者后必须洗手消毒，以防交叉感染。检查时应戴防护眼镜。严格消毒患者使用过的医疗器皿。搞好个人和集体卫生。
（二）急性细菌性结膜炎【概述】多见于春秋季节，可散发，也可流行。常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、KockWeeks杆菌、葡萄球菌等。本病有一定自限性，常在两周痊愈，但是对于重症患者，如果治疗不及时，也可导致角膜炎或结膜瘢痕形成。【临床表现】1．发病急，潜伏期1～3天，两眼同时或间隔1～r