麻前30mi
肌注。6、H2组胺受体拮抗药:西咪替丁(Cimetidi
e)。三、注意事项1一般情况差、年老、体弱、恶病质、甲减等,镇静、催眠、镇痛药应减量;2呼功不全、颅内高压、临产妇等,禁用阿片类镇痛药;3年轻、体壮、异常紧张、甲亢等,应增量;4心动过速、甲亢、高热等,不宜或少用抗胆碱能药,必要时以东莨菪碱为宜。另外:入室后的复核入室后,应复核病人的姓名、年龄、体重、病种、手术、住院号、禁食情况,以及胃管及尿管的通常情况、义齿是否取出等。
麻醉期间病人监测与输液第一节麻醉期间病人监测一循环监测1脉搏监测:手指触桡A,股A,颈A,颞浅A。2间接动脉压监测:(1)血压计听诊器(2)电子血压计:方便,但不准确休克时测不出。(3)多普勒超声测压计:用于婴幼儿。3直接动脉压监测:穿刺将导管置入周围动脉,接上换能器即可测血压,
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结果准确,可显示瞬时血压变化。但有创,会发生动脉栓塞。主要用于心血管手术,需控制性降压的手术,如:嗜铬细胞瘤手术。或危重病人。常用的周围动脉左桡足背股肱腋动脉4CVP监测:CVP:是上腔静脉或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力,主要反映右心室前负荷。(不能反映左心功能,512cmH2O)常用的静脉颈内锁骨下股颈外大隐静脉。5肺毛细血管楔压(PCWP):方法是将漂浮导管(Swa
Ga
z导管)经颈内静脉置入右心房后,在导管尖端套囊内充气,导管随血流漂浮前进,经右心室,肺动脉,直接嵌入肺动脉的小分支,此处测压即PCWP。反映左室前负荷。6心电图监测:心律失常,传导阻滞,心肌缺血。但不能反映心排和血动。二呼吸监测1通气量监测:用肺量计或呼吸监测仪监测潮气量和分钟通气量。2呼气末CO2分压监测:基本反映PaCO2。3无创性动脉血氧饱和度监测:方便,与脉搏同时测。4动脉血气分析:血气分析仪直接测定PaO2和PaCO2。三其它监测1尿量监测:留置导尿管,测定每小时尿量,直接反映肾灌注量。2体温监测:用于全身降温和体外循环下手术,小儿麻醉,危重病人麻醉。常用中心体温测温部位:鼻咽部(脑温),食管(心脏温),直肠膀胱。3神经肌肉阻滞监测4特殊监测:(1)颅脑手术测颅内压。(2)糖尿病和胰岛细胞瘤病人监测血糖。(3)体外循环监测凝血功能指标和血清钾。第二节麻醉期间的输血输液一、目的及意义(一)输液的目的:1、维持和供应机体生理所需水、电解质以及能量;2、补充丢失、转移或隔离的细胞外液;3、纠正低血容量和电解质、酸r