素主要有:1手术病种;2手术方法和长短;3年龄;4客观条件;5传统习惯;6麻醉经验;7手术对麻醉的特殊要求;8病人的意愿等。(二)原则应为:简便,安全有效,符合条件、习惯及麻醉者的经验。四麻醉设备及药品的准备和检查(一)气源:1中心供气:氧气管道为兰色;笑气为灰色;压缩空气为黄色;另有相应的安全“母子”接口。2高压气瓶:高压氧气瓶为兰色;笑气瓶为灰色;氧气瓶压力的高低代表氧气的含量。(二)麻醉机:为确保麻醉机正常运行,应注意:1麻醉机与气源是否正确连接?2麻醉机系统是否漏气(漏气试验)?3气流表是否运行正常?快速充气开关是否灵活?4麻醉呼吸机、监护和报警装置能否正常工作?5钠石灰钠石灰是否有效或需要更新?6挥发器内是否正确装入麻醉剂?(三)监测仪的检查(四)麻醉器械及药品的检查:不同的麻醉方法,所需的器械及药品可不同。但用前均需检查是否齐备和性能良好。(五)急救器械及药品的检查:为能及时处理麻醉手术中可能出现的紧急情况,应常规准备并检查急救器械及药品是否齐备和性能良好。第二节麻醉前用药一目的和意义:消除紧张、焦虑、恐惧,缓解术前疼痛,从而达到使病人易于合作,消除不良反射,使麻醉过程更加平稳的目的。二种类、作用及方法1苯二氮卓类(Be
zodiazepi
es):具镇静、催眠、抗焦虑及中枢性肌松作用,并对局麻药毒性反应有一定防治作用。(1)安定(Diazepam):0103mgKg,手术前晚入眠时口服;麻前1hr口服或肌注。(2)咪达唑仑(Midazolam):00501mgKg,麻前半小时肌注。2催眠药(Barbiturates):具镇静、催眠、抗惊厥及防治局麻药毒性反应的作用。常用苯巴比妥钠(Phe
obarbital):13mgKg,麻前30mi
肌注。3、阿片类镇痛药(Opioids):具镇静镇痛作用。能增强麻醉效果,减少全麻药用量等。(1)吗啡(Morphi
e):01mgKg,麻前1hr口服或肌注。(2)哌替啶Pethidi
e:0612mgKg,麻前1hr口服或肌注。(3)美沙酮(Methado
):0035mgKg,麻前半小时肌注。4、神经安定镇痛药(Neuroleptics):具镇静、安定、抗焦虑、制吐、抗过敏等作用。常与阿片类镇痛药合用。(1)氟哌啶(Droperidol):255mg,与芬太尼合用I
ovar,麻前1hr肌注。(2)异丙嗪(Promethazi
e):2550mg与哌替啶合用:杜非,麻前1hr肌注。5、抗胆碱能药(A
ticholi
ergics):具松弛平滑肌,抑制腺体分泌,抑制迷走神经反射的作用。(1)阿托品(Atropi
e):001002mgKg,麻前30mi
肌注。(2)东莨菪碱(Scopolami
e):0005001mgKg,r