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碱失衡;4、维持血管壁张力和血流动力学稳定;等。(二)输血的目的:1、纠正贫血及血容量的丢失;2、提高血液的携氧能力;3、改善微循环;4、补充血液的胶体成分、凝血因子;5、提高机体的免疫力;等。(三)使用血浆代用品的目的:以维持有效循环血容量、降低血液黏滞度和改善组织灌注为主。(四)输血液代用品的目的:血液代用品具有一定携氧能力,可在血荒是临时替代血液。(五)输血输液的意义:维持血流动力学及机体内环境稳定,维护组织器官的正常功能。二、血液正常值与每日最少需要量(一)血液:血容量:7580mlKg。血细胞压积:4050。(二)血液生化:Na+135145mEqL。K+3555mEqL。(三)正常成人每日需要量:1、水25003000ml。2、钠77102mEq(氯化钠456g)。3、钾5278mEq(氯化钾46g)。4、热量25卡Kg(卧床)。三、常用输液输血制品及其主要用途(一)液体(晶体、胶体)1、晶体液:(1)生理盐液(2)林格氏液(3)乳酸林格液(4)碳酸氢钠(5)氯化钾(6)钙制剂(7)镁制剂(8)葡萄糖液(9)高张液体2、血液制品:(1)全血(2)浓缩血球(3)浓缩血小板(4)新鲜冰冻血浆(5)血浆凝血因子制品(7)白细胞制品如浓缩粒细胞。(8)自体输血3、胶体液或血浆代用品4、血液代用品四、输血的进展(一)限制输血适应症,尽可能实现无输血手术,这不仅可避免输血的并发症,也是近年来推广开展微创手术的必然结果和要求。(二)提倡成分输血,有针对性的补充,减少并发症,更有效的利用血液制品。(三)提倡使用去白细胞血液制品。不仅可减少免疫性并发症,还可减轻对受体免疫系统的抑制、器官移植后的排斥反应,以及组织器官的缺血再灌注损伤。(四)提倡自体输血(及血液稀释),以及自体血液回收。(五)如无明确指征,即使大量输血后,也不提倡常规使用钙剂和碳酸氢钠。(六)血液中不应随意添加药物。五、麻醉手术中输液输血的基本原则、适应症、注意事项和方法(一)基本原则:纠正紊乱或失常,维持平衡,注意避免新的(医源性)紊乱。(二)适应症:维持生理需要;各种水、电解质、酸碱平衡失常;各种原因引起的低容量血症或休克;贫血、凝血机能异常、低蛋白血症及营养不良;等等。(三)注意事项:合理选择输入种类及方式;掌握好输入的速率、容量和时机;注意查对、过滤及无菌操作;血液制品中不应加入任何药物;密切观察和监测。(四)方法:1、按输入途径可分为(1)静脉,最常用;(2)动脉,可用于快r
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