，创伤
外科麻醉等
第二章麻醉前准备和麻醉前用药第一节麻醉前准备一掌握病情（一）麻醉前必须诊视病人，包括以下几项：1、了解病史：亲自体检（不能完全依赖病历），了解继往史，手术史，用药史。2、体检：着重了解心，肺，肝，肾和CNS的功能。3、参照化验结果和其它特殊检查，了解重要脏器功能。4、对病人耐受麻醉和手术的能力作出恰当的估计。（二）根据病人病情和体检参考美国麻醉医师学会（ASA）标准将病人分5类：第一类（Ⅰ）：病人心，肺，肝，肾和CNS功能正常，发育，营养良好，能耐受麻醉和手术。死亡率：1万）第二类（Ⅱ）：病人重要器官虽有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术的耐受无大碍。（死亡率：1万）第三类（Ⅲ）：病人重要器官病变严重，功能减损，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术有顾虑。（死亡率：28万）第四类（Ⅳ）：病人重要器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，施行麻醉和手术有危险。（死亡率：84万）第五类（Ⅴ）：病人病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术异常危险。（死亡率：155万）二、病人体格及精神方面的准备麻醉和手术都可能是干扰病人生理、内稳态及创伤的过程。因此，为了提高麻醉手术的安全性，减少麻醉并发症，必须做好麻醉前准备工作，让病人以最佳（不一定完全正常）身、心状态接受麻醉和手术。
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（一）心理的准备：为消除病人对麻醉的顾虑、恐惧及紧张情绪，访视时应向其简介麻醉方案及安全措施，取得其信任，使能相互配合。（二）全身的准备：因尽可能纠正各种全身性紊乱如营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、贫血、凝血异常、内分泌紊乱等。（三）器官及系统功能的准备1心血管系统：（1）控制心衰、改善心功；（2）控制高血压；（3）纠正休克或低血容量；（4）心梗病人半年内不宜行择期手术；等。2呼吸系统：（1）控制呼吸道感染；（2）长期吸烟者，术前须禁吸两周以上，并抗感染治疗；（3）呼吸功能不全者，应尽力改善；等。3消化系统：（1）为避免呕吐误吸，成人择期手术麻醉前应禁食12小时，禁饮4小时；小儿48小时禁食（奶），23小时禁水；（2）急症并饱胃者，若须全麻，宜选气管内插管等。4泌尿系统：（1）危重病人、重大及长时间手术，应留置尿管；（2）改善肾功能等。5其他：（1）小儿有高热的，应将体温降至385℃；（2）使用三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药的，宜停药23周再行手术等。三麻醉选择（一）麻醉选择的根据及决定因r