：
海港医院临床输血科室建设与管理评分标准
检查指标及内容
指标分值
检查方法及评分标准
简述扣分理由
扣分
得分
检查结论
1、总则（50分）
随机抽查考核输血相关法律法规及职责的知晓情况：
11贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床采取随机抽签或直接提问方式，考核医院领导1
用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《湖15名、业务主管部门负责人3名、用血科室负责人
北省医疗机构临床输血科室建设与管理规范》等有关或医护人员8名、输血科主任及工作人员3名共
法律法规及职责的认知程度
15名。分别独立回答问题，回答正确得1分、基本正确扣05分、错误扣1分。
12开展临床输血业务的医疗机构是否经县级以上人民政府卫生行政部门专项批准
5
核查正式申报和批准文件，核实《医疗机构执业许可证》正副本。申报未批准扣2分，未申报不得分。
查体系文件制定的总目标和分目标，总目标至少
13制定临床输血科室相关输血质量管理目标，覆盖所有3项、分目标至少8项，并有来源、测量方法及
关联的业务管理部门及临床技术科室，并有年度考核15频率、计算公式、考核结果。
结果
各项目标或无来源、测量方法、计算公式及考核结果每缺1项扣1分。
14医院定位输血科为临床科室，负责储血、配血和实施输血诊断与治疗工作
5
查正式文件是否有明确定位并落实，未定位不得分，只有定位但未落实扣2分。
查监督检查文件，各级卫生行政主管部门开展临
15
各级卫生行政部门对临床输血科室的指导和监督情况
10
床输血科室的指导和监督每年至少1次，并有相应的检查监督通报。无通报的扣5分，未执行检
查不得分。
2、组织与职责（260分）
查相关文件，未建立各部门责任制度和岗位责任
21医疗机构应健全临床输血组织，建立部门与岗位责任制度扣10分；缺1项责任制度扣5分。
制度和责任追究制度，明确临床输血管理委员会、医20查体系文件，每缺1个部门扣3分，每缺1个岗
务、护理、院感、麻醉、输血、检验、后勤保障等部位扣2分；内容不全或不适用的，1个部门或1
门和医师、护士、输血、检验岗位人员的职责、权限个岗位扣2分。
f检查指标及内容
指标分值
检查方法及评分标准
简述扣分理由
扣分
得分
检查结论
与信息沟通渠道
22医疗机构应设立临床输血管理委员会，并依法履行职
责
查正式文件及核实组成人员相关资料。人员组成
221临床输血管理委员会的成员应由医院领导、医务、10缺位或不适当的1人r