安机关出入境管理部门填写
受
理
部
门
受理人（签名）：
意
见受理日期：年月日
审批部门意见
加急审批栏
备注申请表中有“□”的栏目，请在相应项划“∨”
公安部出入境管理局监制
审批人（签名）：审批日期：年月日
审批人（签名）：审批日期：年月日
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