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(4分)1碳氧血红蛋白定性和定量试验2血气分析3脑CT四、治疗原则(3分)1吸氧,有条件高压氧治疗4急性心肌梗死糖尿病2型病例分析[病例摘要]男性,65岁,持续心前区痛4小时。4小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油1片未见好转,伴憋气、乏力、出汗,二便正常。既往高血压病史6年,最高血压160100mmHg,未规律治疗,糖尿病病史5年,一直口服降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟10年,每日20支左右,不饮酒。查体:T37℃,P100次分,R24次分,Bp15090mmHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大,心律100次分,律齐,心尖部Ⅱ6级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。化验:Hb134gL,WBC96×109L,分类:中性分叶粒72,淋巴26,单核2,plt250×109L,尿蛋白微量,尿糖(),尿酮体(),镜检()[分析]一、诊断及诊断依据(一)诊断1冠心病急性心肌梗死心不大心律齐急性左心衰竭2高血压病Ⅲ期(1级,极高危险组)3糖尿病2型(二)诊断依据1老年男性,持续心绞痛4小时不缓解,口服硝酸甘油无效2有急性左心衰表现:憋气、半卧位,口唇稍发绀,两肺底细小湿罗音3高血压病Ⅲ期(1级、极高危险组),有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素二、鉴别诊断(5分)1心绞痛2高血压心脏病3夹层动脉瘤三、进一步检查(4分)1心电图、心肌酶谱
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f2床旁胸片、超声心动图3血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析四、治疗原则(3分)1心电监护和一般治疗:包括吸氧等2治疗急性左心衰竭和止痛(吗啡或哌替啶)、利尿剂、血管扩张剂3溶栓和抗凝治疗4糖尿病治疗可加用胰岛素5高血压暂不处理,注意观察4:胃癌病例分析[病例摘要]男性,52岁,上腹部隐痛不适2月2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按
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