C静脉注射胰岛素在体内的半寿期很短，仅3～5mi
，1次静脉注射后血浆胰岛素浓度，于25mi
后即下降到起始高峰的1以下。因此，除少数伴有抗胰岛素现象的DKA病人外，一般不需用大剂量胰岛素治疗DKA。
②方法：
A经静脉、肌内或皮下给予胰岛素，成人按每小时01Ukg标准体重儿童025Ukgh，即4～6Uh，一般不超过10Uh。使血糖以42～56mmolh75～100mgh的速度下降，并消除酮体。若血糖下降速度小于滴注前水平30，则表明可能伴有抗胰岛素因素，此时可将胰岛素用量加倍。一般认为静脉滴注2Uh效果欠佳，4Uh为足够量，6Uh相当于成人每小时6Uh效果可靠。
fB首次冲击量，一般病例可不给。重度DKA或血糖过高600mgdl、或血压偏低者宜用胰岛素RI20U静脉注射。如采用胰岛素皮下给药法时较重病人末梢循环不良，皮下给药效果不佳可用首次冲击量静注。
C当血糖下降139mmolL250mgdl时，改输5葡萄糖或糖盐水以防低血糖因低血糖不利于酮体的消除，可按胰岛素U∶葡萄糖g1∶4～1∶6给药例如5葡萄糖500ml中加入胰岛素RI4～6U维持静脉滴注。也可按胰岛素U∶葡萄糖g1∶2～1∶4给药5葡萄糖500mlRI6～12U。如病人的血糖水平已降至139mmolL以下，无需再额外增加RI量。按此浓度持续点滴使病人血糖维持在10mmolL左右，一直到尿酮体转阴，尿糖时可以过渡到平日治疗，改为皮下注射，但应在停静脉滴注胰岛素前1h，皮下注射1次RI，一般注射为8U以防血糖回跳。否则由于静脉输入的胰岛素代谢清除率高，作用难以持久，如果引起酮症酸中毒的诱因尚未完全消除，可能导致酮症酸中毒的反复发生。
此外，临床已有用胰岛素泵连续皮下输入胰岛素的方法治疗DKA，取得良好的效果。
③优点：小剂量胰岛素静脉滴注的优点公认有：
A方法简便易行，实施时不必等待血糖结果和省去了按血糖计算胰岛素用量的麻烦。
B安全有效，既能有效降低血糖又避免发生低血糖1、低血钾38、以及因血糖和血浆渗透压下降过快而继发脑水肿等严重副反应，明显降低死亡率。多数患者血糖下降稳定每小时降低75～100mgdl，历经4～6h血糖下降至111～167mmolL200～300mgdl水平时，所需胰岛素总量为50～60U，DKA病情可获得有效控制。
C经济、节省胰岛素用量。
3补液：对重症DKA尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的下降和酮体的消除。
①补液量：补液总量一般按病人体重kg的10估算，成人DKA病人一般失水4～6L。
②补液种类：开始以生理盐水为主，若开始输液时血糖不是严重升高或治疗后血糖下r