诊疗的相关制度与程序，并落实。2．有院科两级的诊疗质量监督管理制度，对存在问题及时反馈。2．有保证诊疗计划适宜性的多种措施有院科两级的质量监督管理制度，对存在问题及时反馈。1．有院内会诊管理相关制度与流程，包括：会诊医师资质与责任、会诊时限、会诊记录书写要求，并落实。1．有医师外出会诊管理的制度与流程，包括：本院医师外出会诊、会诊医师资质与责任有制定与更新医院临床诊疗工作的指南规范的相关制度、批准与试行的程序，并执行。1．有对出院指导与随访工作管理相关制度和要求。有对特定患者（根据临床科研需要）定期随访制度科室医疗质量和安全管理有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。1．有医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范。
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f序号6768697071727374757677787980818283848586
条款46114612462146314641464246514662467146814683471147124721473147714781478348214831
内容1．医院有手术医师资格分级授权管理制度与程序。1．医院有手术医师能力评价与再授权的制度与程序，并落实。
有患者病情评估与术前讨论制度。
1．有落实患者知情同意管理的相关制度与程序。1．有重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程。1．有急诊手术管理的相关制度与流程。有手术预防性抗菌药物临床应用的制度。1．对手术后标本的病理学检查有明确的规定与流程。1．有术后患者管理相关制度与流程。围术期质量与安全管理有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。1．有“非计划再次手术”相关管理制度与流程。实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确的制度。对麻醉医师有定期执业能力评价和再授权制度。有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。1．有麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关制度。1．有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征。麻醉工作质量和安全管理制度、规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程有完善的规章制度定期评价“手术安全核查与手术风险评估制度”落实首诊负责制，与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。有急诊检诊、分诊制度并落实。
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f序号87888990919293949596979899100101102103104
条款483248334843485149214931493249414952410114102141022410234103241041412334124241311
内1．有急诊留观患者的管理制度与流r