第一章放射物理学、剂量学及放射治疗计划系统第一节现代三维适形放疗的发展和分类第二节多叶光阑（MLC
一、MLC的一般特性二、MLC半影与叶片位置设置三、MLC与适形铅挡块的比较四、MLC的临床使用第三节射束强度调制方法一、物理补偿器二、MLC静态强度调节Stepa
dShootSMLCIMRT三、MLC动态强度调节dy
amicMLCIMRTDMLCIMRT四、强度调节旋转治疗i
te
sitymodulatedarctherapy，IMAT五、断层扫描治疗方式Tomotherapy六、扫描束治疗pe
cilbeamsca
i
g第四节放射治疗中的图像处理技术一、解剖或功能图像二、图像处理三、治疗计划系统中图形的可视化四、与治疗计划设计相关的图像第五节三维适形放疗的体积与剂量规范一、体积规范二、吸收剂量规范第六节三维治疗计划及治疗评估一、三维治疗计划的计算模型二、治疗评估三、组织放射效应的生物模型四、逆向治疗计划与优化第七节体位固定技术和治疗验证一、病人体位固定技术
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f二、治疗验证第八节质子放射治疗的进展
第一节现代三维适形放疗的发展和分类
适形调强放射治疗是目前放射治疗界的热点，它综合地体现了放射治疗在技
术上的新进展。1965年，日本学者高桥（Takahashi）首先提出了旋转治疗中的
适形概念。Proimos等在1970年代和1980年代初报道了采用重力挡块进行适形
放射治疗的方法。随着计算机技术的飞速发展和图像技术的介入，三维适形治疗
极大地改变了常规放射治疗的面貌。适形放射治疗是用增加剂量分布的适形度来
减少晚期重度放射损伤并发症。有学者认为，三维适形放射治疗3dime
sio
al
co
formalradiatio
therapy，3DCRT和调强放疗I
te
sitymodulatedradiotherapy
IMRT与其说是一种技术（tech
ique），毋宁说更是一种过程process，一种综合
医学影像、计算机技术和质量保证措施的现代放射治疗流程。为达到剂量分布上
的三维立体适形，必须要求：①射野形状与靶区在该射束方向上的投影形状相同；
②射野内各处束流强度能按所需方式调整。满足第一个条件的放射治疗一般称为
适形放射治疗，同时满足上述两个条件的放射治疗称为调强放射治疗。3DCRT
也被认应代表二十一世纪放射治疗的方向。为达到上述要求，一方面是采用快速
而实用的方式使计算机系统生成与计划靶体积Pla
i
gTargetVolumePTV在
射野方向上的投影一致的射野形状，另一方面是在射野内调制强度分布。
在“适形放疗”的名义下，实际上各单位的具体实施方法大相径庭。一方
面，这是由于对“适形放疗”至今尚未有一个明确的界定，并且，各相关领域的
发展也在不r