或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起的药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能辨别的合并用药产生相互作用而影响疗效时。妊娠期用药基本原则：①必须明确诊断和具有确切的用药指征②权衡所用药物对孕妇疾病治疗与药物对胎儿导致可能的损害之间的利弊，若虽对胎儿可能产生伤害但必须使用时，根据病情随时调整剂量或及时停药，甚至先终止妊娠再用药③选择对孕妇及胎儿无害或毒性小的药物，且采用适当剂量正确的给药途径及合适的给药间隔时间，最好进行血药浓度监测以更好地调整用药剂量④避免使用新药或孕妇自用偏方、秘方。老年人用药选药原则：用药原则：①用药应使患者受益②用药方案简明③小剂量应用④择时用药⑤控制疗程及时停药⑥控制嗜好注意饮食⑦提高用药的依从性。选药原则：①需有明确的用药指征②避免应用不适于老年患者的药物③选择合适的药物剂型④慎用滋补药或抗衰老药。药品不良反应分类：①A型（剂量相关性）：指由于药物的药理作用增强而引起的不良反应。程度轻重与剂量有关，一般易预测，发生率高而死亡率低，其包括副作用，毒性反应，后遗、首剂、继发效应，停药综合征等②B型（非）：指
f与药物常规药理作用无关的异常反应。难预测，与用药剂量无关，发生率低死亡率高。其又分为遗传药理学不良反应和药物变态反应，前者指基因遗传原因造成的后者即过敏反应③C型：指与药品本身药理作用无关的异常反应。一般在长期用药后出现，潜伏期较长，无明确时间关系，其特点是背景发生率高，用药史复杂，难以用试验重复。根据性质分类：①副作用②毒性作用③后遗效应④首剂效应⑤继发效应⑥变态反应⑦特异质反应⑧依赖性⑨停药综合征⑩致癌致畸作用；致突变作用。抗菌药物临床用药基本原则：①诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物②尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物③按照药物的抗菌作用适应症及其体内特点和不良反应选择用药④综合患者生理病理状态制定抗菌药治疗方案⑤抗菌药的使用应严加控制或尽量避免的情况：预防性应用必须有明确指征、皮肤黏膜等局部用药应避免、联合应用有明确指征、适当给药方案和疗程、强调综合治疗的重要性。非甾体抗炎药的分类及不良反应：分类：化学结构上看可分为羧酸类、烯酸类、磺酰丙胺类，前者包括水杨酸丙r