预制盖板安装单元工程质量评定表
单位工程名称分部工程名称单元工程名称监理单位施工单位评定日期年月日
项次
项目名称
质量标准
检验记录
检查项目
1
盖板外观
尺寸准确、整齐统一、表面清洁平整平整、稳定、缝线规则、紧密
符合设计及规范要求
2
盖板铺砌
符合设计及规范要求
项次
项目名称
允许偏差（mm）
123
实测值（mm）
45678910
检测项目
1
坡面平整度
2m靠尺检测凹凸不超过10mm质量等级核定质量等级
施工单位自评意见
监理单位复核意见
施工单位
监理单位
fr