计有多少关键项目、一般项目并标明；在结论处须打“√”。另附有量化检查表使用说明。
本表中结论新提为B级的须经过分局审定方最终有效，新提为A级的须经过市局审定方最终有效。
评价标准检查结果
评价结论
关键项目不符合（项）
一般项目不符合（项）
量化A级（优）
0
≤3
量化B级（良）
≤2
≤6
量化C级（一般）
＞2
＞6
关键项目不符合（）项，一般项目不符合（）项。结论：□A级□B级□C级
f附表1：
被检查单位：
餐饮服务单位重点监督检查表
量化分级等级：
单位地址：
联系电话：
检查日期：
类别
检查内容
检查指标是否
说明
是否有伪造、出借、涂改现象
卫生许可证许可项目是否有超范围经营
卫生许可证是否在有效期内
量化分级管理是否实施量化分级管理
ABC
洗涮消毒设备是否运转正常
餐具消毒
洗涮消毒程序、温度、有效氯浓度、消毒时间是否符合要求
现场抽查6件餐具
冷荤间
经营冷荤食品是否达到五专要求存放冷荤食品是否存在交叉污染
建立原料索证和台帐记录制度或签订供货合
同
是否留存购货凭证
库房及操作批量采购的，索取食品卫生许可证、检验（检
疫）合格证
是否有违法使用添加剂行为
采购和使用劣质食用油
f从业人员废弃物
使用不合格调味品使用非定点屠宰点禽兽肉存放有毒有害物品存放过期食品从业人员持有有效健康证明工作服帽穿戴整齐操作人员手干净、无外伤直接与原料、半成品和成品接触人员带有饰物从业人员上岗经过卫生知识培训记录是否有符合要求的垃圾存放设施废弃食用油脂是否合法处理
被检查单位负责人：
监督员：
日期：
fr