ECG检测可能会很快出现心肌缺症状的恶化和ST段的抬高，这类患者亦应进行溶栓治疗，故对怀疑心肌缺血的患者应进行连续ECG监测，警惕心律失常和／或ST抬高的突然出现。如果ECG表现不典型，床边的心动超声和心脏标志物检查有
f急性冠状动脉综合征
助于鉴别和提示诊断。
说明：
对于所有怀疑ACS的患者都应行常规12导联心电图检查，如果ECG提示为ACS，应立刻给与阿司匹林（160－325mg）嚼服、β受体阻滞剂（如无禁忌）和抗凝血酶制剂，如ECG有ST段的抬高，应列为心肌再灌注治疗的后选；对于无ST抬高但ECG和病史强烈提示心肌缺血的患者，应进行抗缺血治疗；对于ECG未能明确诊断的患者，应行血清的心脏标志物和超声心动图检查。对于ST段抬高的患者，可立即行溶栓或直接PCI治疗，拟行PCI者术前应静脉使用血小板IIbIIa受体拮抗结，并根据需要选用植入支架，直接的PCI也可用于溶栓治疗有禁忌症的患者或溶栓治疗失败的患者。对于左室功能受损患者，应开始使用ACEI制剂。所有的患者都应采血做血常规、脂质代谢和电解质检查。
ECG在AMI的诊断和治疗决策中处于重要的地位，AMI时，ECG可以有3种表现形式，一、相邻2个或以上的导联上ST或新出现的束支阻滞，二、ST段的压低和／或T波的倒置，三、正常范围内CK。据研究，ST段的抬高对AMI诊断的敏感性为46％，特异性为91％，大量随机临床试验证实，对于无ST段抬高的心梗和无新的束支阻滞出现的心梗进行溶栓或直接PCI治疗有害无益。如前所述，ECG对于AMI的检出率不足50％，因此，联合心脏标志物的检查至为重要，间隔2小时测定CKMB对AMI诊断的敏感性和特异性分别为91％和94％，采用高压电泳的方法可以较快速的分离CKMB1和CKMB2从而计算二者比例，不但有助于确诊还可以进行危险度的分层。
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