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宁南县中医院针灸科面瘫(周围性面神经炎)中医临床住院路径
一、面瘫(周围性面神经炎)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为面瘫急性期TCD编码:BNV120。西医诊断:第一诊断为周围性面神经炎(ICD10编码:G51802。(二)诊断依据1疾病诊断(1)中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材针灸学(石学敏主编人民卫生出版社,2011年)(2)西医诊断标准:参考普通高等教育“十五”国家级规划教材神经病学第五版(王维治主编,人民卫生出版社,2004年)。2疾病分期:1)早期(急性期):17天2)静止期:714天;3)中期(恢复期):15天至6个月(发病半月面肌连带运动出现);4)后遗症期(联动期和痉挛期):发病6个月以后(面肌连带运动出现以后)。
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f3证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科写作组面瘫(周围性面神经炎)诊疗方案”面瘫(周围性面神经炎)临床常见证候:风寒袭络证、风热袭络证、风痰阻络证、气虚血瘀证(三)治疗方案的选择及依据参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科写作组面瘫(周围性面神经炎)诊疗方案”1、诊断明确,第一诊断为面瘫(周围性面神经炎)。2、患者适合中医治疗。(四)标准住院日为≤20天。(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合面瘫TCD编码:BNV120和周围性面神经炎(ICD10编码:G51802的住院患者。2、患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)检查项目
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f1血常规、尿常规、便常规2必要时可申请其他项目(八)治疗方案1.针灸治疗:采用循经与面部局部取穴针灸治疗。2辨证选择口服中药汤剂3其他疗法:灸法、拔罐、磁热治疗等。(九)完成路径标准1临床症状消失或明显好转,面肌功能障碍恢复或大部分恢复2症状总积分较治疗前下降30以上(十)有无变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病,需要其他特殊治疗,退出本路径。2因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。(十一)疗效评价:1、痊愈:患部完全恢复正常,面部所有区域正常。2、显效:患部基本恢复正常,面部静止时对称,张力正常,仅笑时口角稍向健侧歪斜,或者皱眉时额纹比健侧浅。3、有效:患部明显恢复,患侧眼睑闭合不严,口角轻微歪斜。4、无效:治疗r
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