2~60天的假愈期后,又出现神经精神症状,称为急性一氧化碳中毒迟发脑病。其临床表现为①精神症状,如定向力丧失、反应迟钝、记忆障碍、幻觉、语无伦次等;②锥体外系神经损害,以帕金森综合征多见;③锥体系神经损害,如偏瘫、运动性失语、假性球麻痹等;④其他,如皮层性失明、癫痫发作等。此外氰化物、硫化氢中毒也偶可发生迟发脑病。
4.迟发性周围神经病
某些有机磷农药如甲胺磷、敌百虫、敌敌畏、乐果、氧化乐果、对硫磷、马拉硫磷等急性中毒病例经治疗病情恢复后,经445天的潜伏期后出现与胆碱酯酶抑制无关的周围神经损害。其临床表现为四肢远端特别是下肢麻木、刺痛、腓肠肌疼痛,突出表现四肢肌无力,以下肢为重,抬腿困难,走路呈跨越步态,双手活动不灵活,难以完成精细动作。四肢肌张力低。严重者呈足下垂及腕下垂,四肢远端肌肉萎缩。下肢腿反射减弱或消失。肌电图显示神源性损害。
f5.迟发性猝死
急性有机磷中毒经抢救好转,病情恢复时,可突然发生电击式死亡。它发生于中毒后315天,此乃有机磷对心脏的迟发性毒作用。心电图表现QT时间延长、各种心律失常及STT波的改变。常发生扭转性室性心动过速诱发室性纤颤而致猝死。多见于口服中毒患者。氯化钡、五氯酚钠急性中毒患者也偶见迟发性猝死。
6.迟发性阻塞性支气管炎
氮氧化合物中毒所致肺水肿基本恢复后2周左右,又发生咳嗽、胸闷、进行性呼吸窘迫等症状,体征有明显的紫绀,双肺可闻及干罗音或细湿罗音。胸部X线片显示双肺满布粟粒状阴影。
了解以上情况对中毒的诊断、治疗及预防都有现实意义。
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