突、半月裂、上颌窦自然孔、额隐窝。
f【注意事项】1充分收缩麻醉轻柔操作保护黏膜。2按顺序逐一部位全面观察。
鼻内镜鼻窦手术【适应证】1慢性鼻窦炎及慢性鼻窦炎合并鼻息肉2鼻中隔偏曲3肥厚性鼻炎或泡状中鼻甲等导致鼻阻塞者4脑脊液鼻漏修补。5鼻腔、鼻窦异物及前颅底异物6恶性突眼、眠内脓肿或急性眶内出血7外伤性视神经管骨折8鼻腔、鼻窦及鼻咽囊肿和良性肿瘤。9慢性泪囊炎、外伤性泪囊炎及泪囊异物或泪囊黏液囊肿。0蝶鞍区占位性病变11局限鼻腔鼻窦的恶性肿瘤或可疑鼻腔鼻窦恶性肿瘤的探查等。【禁忌证】1伴急性传染病、血液病或严重心血管病等全身疾病且未良好控制2侵犯广泛的恶性肿瘤。【操作方法及程序】1熟悉解剖在内镜下必须熟悉鼻腔内立体视野下的解剖结构才能进行手术否则易发生错误或不必要的损伤。2内镜和手术器械同时通过鼻阈后钳头并不在视野中寻视中易损伤出血而影响手术。要求内镜先进入鼻腔然后手术器械沿镜杆进入视野。头颈3内镜下手术配合要多次反复练习后才能熟练掌握0°内镜应为首选用镜其C视野宽死角小手术适应性强一般无须频频更换其他角度内镜4微创概念与功能保存是内镜术的灵魂在清除病变建立引流通道时必须保存正常的组织结构保护鼻黏膜功能术中的操作方法及程序应根据子术适应证和目的来认真选择
筛窦手术【适应证】1慢性筛窦炎、息肉、肿、良恶性肿瘤。一2前筛窦病变影响额窦、上颌窦通气引流者。3外伤性纸样板骨折【禁证】
f原发于筛突肿瘤已广泛侵及颅底眼及其他鼻窦者【操作方法及程序】手术包括极治性和功能性两种。1全身醉或局部麻醉2鼻腔黏膜以1丁卡因（加1肾上腺素）表面麻醉和收缩血管）3先在0°镜下做钩突切除咬除筛泡开放前筛窗。根据病变范围决定是否做中后筛实开放术在咬除筛窦气房时注意勿损伤筛顶壁前颅底外壁纸样板及前中筛窦之间沿颅底走行筛前动脉和筛板4上颌窦口可酌情扩大尽量保留中鼻甲5如筛窦有慢性化脓性炎症并伴有息肉样组织影响上窦、额窦和蝶窦引流者应对筛窦做根治性切除但对筛顶及黏膜病变轻微者应予保留，以恢复筛窦的通气与引流【注意事项】1眶板附近凸出的滑车凹棘不要误认为筛泡损伤2筛顶色黄触及甚痛为术野上界3勿伤及上箭窦前方骨质坚硬的鼻泪管处理鼻丘气房时不要穿入泪囊4筛漏斗过浅者勿穿入眼眶。5术中如有出血应寻找出血原因并采取有效的止血措施
上颌窦手术【适应证】1慢性复发性上颌窦炎保r