附件2：省市编号______
农产品质量安全检验检测体系建设情况调查问卷（地市级质检机构填报）
本问卷主要为了了解农产品质量安全检验检测体系建设情况，须由机构负责人签字并加盖机构公章后报出。请根据实际状况填写本问卷！（一）体系建设及运营基本情况1．请填写您所在地名称__，下辖____县市，总人口万人。万人，大
2．您所在地（市）农业GDP占本地区GDP的比例为_____，农业人口有中型农业生产企业有个，大中型农产品批发市场有_户。
个，农民专业经济合作组织有
个，龙头企业和合作组织共带动的农户数为
3您所在地（市）农业生产中，按产值计算，种植业占其他占。种植业中粮食生产占，蔬菜生产占
，畜牧水产养殖业占，水果生产占。
，，其他
（特色产业）占
。养殖业中畜牧养殖占
，水产养殖占
表1：农产品商品率及销售渠道统计主要农产品销售渠道商品率本地比本省外地外省比例（）例（）比例（）（）外购渠道出口比例（）本省外地外省比例比例（）（）
4您所在机构名称：（签章）注：请填写在工商部门或编委注册的名称。若为一套人马多块牌子的质检机构，请选择一块牌子进行填报，并注明质检规划建设项目名称和其他名称。机构所属法人单位名称（请写全称，非独立法人填此项）：；机构所属法人单位上级行政主管部门名称（请写全称）：
1
。
f机构所属法人单位类别：（5机构联系人：地址编：。
）①行政事业部门②科研单位③其他；联系电话：；传真：；邮
6本机构检测领域（可多选）：（
）
A农产品综合类；B食品类；C种植类；D畜牧兽医类；E水产类；F农业投入品类；G农业环境类；H农业转基因类；I农业机械及设备类；J其它7请填写本机构按照全国质检体系规划建设前后基本条件情况表表2：基础条件情况表总用房检测实验办公室面222面积（m）室面积（m）积（m）建设前目前万元，其中中央财政投入万元。年总固定资产万元设备总资产万元10万元以上仪器设备（台套）
2012年固定资产共投入
注：总固定资产指机构的仪器设备、设施、房屋等固定资产的总值。表3：主要仪器设备情况表序号仪器设备名称型号单价（万元）数量（台套）出产地使用时间（小时周）
8本质检机构于
（时间）启动农产品质量安全检验检测体系项目建设。①国家级②省级③无
9您所在质检机构获得计量认证证书：通过机构考核认证：
①部级②省级③无
请填写机构获取证书及检验资质r