混凝土（砂浆）混凝土（砂浆）检测委托单
送检日期：2011年6月3日
委托单位填写委托单位工程名称送样人样品名称成型日期样品原编号单位联系电话□砼□砂浆样品尺寸（mm）
201156
委托编号：
见证单位填写见证人证书编号联系电话
检测单位填写收样人收样日期
2010年月日
见证确认
检测龄期（d）使用部位样品编号
样品等级
样品状态
抗压
委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。次行不留空白）
抗折
抗渗
备注：
√
□标准养护
×
×
□同条件养护（用于结构实体强度检测）养护条件□同条件养护（用于拆模等）□其他方式
℃d
GBT500822009
f混凝土（砂浆）混凝土（砂浆）检测委托单
送检日期：2011年7月3日
委托单位填写委托单位工程名称送样人样品名称成型日期样品原编号单位联系电话□砼□砂浆样品尺寸（mm）
2011626
委托编号：
见证单位填写见证人证书编号联系电话
检测单位填写收样人收样日期
年月日
见证确认
检测龄期（d）使用部位样品编号
样品等级
样品状态
抗压
委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。次行不留空白）
抗折
抗渗
备注：
√
□标准养护
×
×
□同条件养护（用于结构实体强度检测）养护条件□同条件养护（用于拆模等）□其他方式
℃d
GBT500812002
fr