、上报、分析评价、持续隐患缺陷的制度与可执行改进、警示教育等），要求资料完善的工作流程3要求护士人人知晓相关制度1有创操作有告知，有患者签字患者知情同意2各项护理治疗前均应进行告知，征得患者同意药品管理查看毒麻药品、常规药品保存、存放、交接、标识等管理情况1有护理核心制度核心制度执行情况2每个护理核心制度执行资料，有记录加强重点环节（危重病人、围手术期、护理查对、身份识别、用药安全、输液与输血、手术安全核查、围手术管理、1有相关制度有创操作、新开展业务等）、重点科室（手2有相关质量管理资料，要求管理规范，记录齐全术室、供应室、血透室、内镜室、产房、新生儿、门诊部、急诊科、ICU、介入室）质量管理1应急预案资料齐全建立完善的应急预案2演练资料完整建立卫生专业技术人员资质认定、聘用、考核、评价体系，建立专业技术档案
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