．121．41030．1326r
左内6．41±1．066．27±1．121．70630．1034r
左外5．30±0．785．23±0．781．47240．1517r
女右内6．27±0．846．11±0．601．43100．1601r
右外5．41±0．985．22±1．012．62580．0137r
左内6．17±0．776．00±0．981．41880．1666r
左外5．12±1．175．07±0．950．54300．5913r
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表2　骨关节炎病人卧、立位膝关节间隙宽度比较r
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3．29±1．512．46±1．955．68500．0000r
右外4．78±1．264．33±1．343．24430．0028r
左内3．30±1．352．38±1．684．58700．0001r
左外5．62±1．185．13±1．502．89010．007r
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　　从表中可以看出，健康成人男、女在卧、立位之间膝关节间隙宽度无明显差别。OA病人卧、立位之间膝关节间隙宽度有明显差别，卧位大于立位P＜0．01。经统计学配对资料t检验显示，男、女卧位和立位内侧间隙宽度均大于外侧间隙宽度P＜0．001。OA病人内侧间隙宽度明显小于外侧间隙宽度P＜0．001。因此，即使X线平片显示膝关节内、外侧间隙宽度相等，也说明膝关节早期退变，结合OA的临床症状，可以确定早期膝关节OA的存在。同时拍摄卧、立位膝关节X线片，对早期诊断膝关节OA更有帮助。r
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　　3　讨论r
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　　卧位时，X线片上所表现的膝关节间隙是由两个骨性关节面之间的关节软骨、半月板、少量滑液和潜在的解剖间隙厚度总和。在立位时，由于身体负荷的压力作用，关节软骨、半月板产生变形，关节面间密切接触，从理论上讲在X线片上所表现的膝关节间隙宽度应较卧位时小，但这种变化在正常人是轻微的。我们测量的资料也证明了这一点。从表1的测量数据和统计学分析，我们可以发现健康成人内侧间隙宽度均大于外侧图1，在立位时关节间隙变窄的程度内、外侧之间，左、右膝之间并不一致，除外测量误差，我们认为正常人在负重位时膝关节内外侧之间的压力不均衡。膝关节表面受力不均匀，内侧大于外侧。与临床上膝关节内侧股胫关节OA多见相一致。r
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图1　上为卧位，两侧膝关节之内侧间隙宽度大于外侧，下为立位，r
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　　两侧膝关节之内侧间隙宽度大于外侧，卧、立位膝关节间隙宽度之间无明显差异。r
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　　与健康成人相反，老年性膝关节OA病人内侧间隙较外侧间隙明显狭窄图2。说明内侧关节软骨的损害严重。我们认为可能与以下因素有关：膝关节内侧间隙负荷较外侧大，首先造成内侧关节软骨的原发性损害。Kettelkamp等1对立位时膝关节的压力分析发现，膝关节内侧股胫关节传导60％的压力，外侧传导40％的压力。我们对国人的测量发现，正常人下肢立位力线呈轻度内翻排列。Joh
等2的资料也证明了这一点。因此，r