宅电话联系方式办公电话EMail工一第线二作情党在况派□企业一线□机关一线□农业一线□连队一线□教学一线□其他一线□科研一线手机号码传真编编
家庭住址户口所在地
加入第二党派时间□治安巡逻□敬老助残□青少年教育□科学知识普及□公共卫生维护□公共设施维护□其他历学
3
□扶贫帮困□卫生保洁□政策宣传愿者队伍情□工作智囊团□法制帮教工作况（可多选）□党务居务监督□应急小分队参加党员志学
□绿化养护□文体健身□双拥工作□社情民意反馈□志愿者联络岗□民事调解维权
□书法绘画□便民服务□节约能源□消防安全监督□文明新风倡导□英语学习辅导
位
信
息
f毕（肄）业学历入学日期日期学校（单位）名称
学习完成情况
学
制
（年）
学位授予所学专业名称学位日期学位授予单位
学习完成情况按下列项目填写：1毕业2肄业3结业
注：同时取得学历和学位的学习信息可填写在同一行，分别取得学历或学位的信息应该分开填写。
家庭成员信息与本人姓名关系日期面貌出生政治工作单位及职务家庭住址联系电话
党入党日期
籍
信
息
转正日期
4
f入党时是（符合下列情况的请选择，可多选□1111□1112□1114共青团员共青团员推优知名人士□1115□1116□113个月先进模范人物省部级命名的先进模范人物民主党派加入中共入党时学历
延长预备期限入党时工作岗位□企业一线入党时工作一线情况□机关一线
入党时新社会阶层情况□农业一线□连队一线□教学一线□其他一线□科研一线
注：本年度发展的党员须填写入党时的学历、工作岗位、新社会阶层情况、一线情况等信息
党内职务信息党内职务名称主管（从事）工作是兼否职党内职务起始日期党内职务结束日期
任职党组织名称
任职方式□党委决定任职□会议选举任职□党委决定任职□会议选举任职□党委决定任职□会议选举任职
□兼职□兼职□兼职党内职务名称（按下列项目填写）：
001A书记001B副书记002K常委002A委员002P候补委员T15U党组成员行政职务信息职任职单位名称职务名称级别务主管（从事）工作始时间止时间任职起任职终
职务级别（按下列项目填写，非机关单位的职务可不填职务级别）：
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f0101010201110112
国家级正职国家级副职省部副省（部）党
0121012201310132内培
正局副局正县处副县处训信息
01410142015001600199
正乡科副乡科科员r