原发性骨质疏松症临床路径
（2011年版）
一、原发性骨质疏松症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为原发性骨质疏松症（ICD10：M80M81）。（二）诊断依据。根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《原发性骨质疏松诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会）、《临床诊疗指南内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1临床表现：骨痛和或脆性骨折史。2骨密度双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部：降低超过25个标准差为骨质疏松（T值≤25）。3影像学提示有骨质疏松。4应除外继发性骨质疏松或其他骨骼疾病。（三）选择治疗方案的依据。
f根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《原发性骨质疏松诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会）、《临床诊疗指南内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1基础措施。（1）调整生活方式。（2）基本骨营养补充剂（钙剂、维生素D类）。2药物治疗。（1）抑制骨吸收药物。（2）促进骨形成药物。（3）具有抑制骨吸收和促进骨形成双重作用的药物。（四）标准住院日为1014天。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD10：M80M81原发性骨质疏松症疾病编码。2当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以
f进入路径。（六）住院期间检查项目。1必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血糖、电解质、血钙、磷、碱性磷酸
酶、血沉、24小时尿钙、磷、血气分析；（3）胸片、心电图、腹部B超；（4）胸、腰椎、骨盆及可疑骨折骨骼X线检查；（5）双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部骨密度。2根据患者情况可选择的检查项目：（1）血甲状旁腺激素（PTH）、25OHD3、125OH2D3、
骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶等骨生化指标；
（2）性腺激素（3）疑有继发性骨质疏松或其他骨骼疾病者可选择：骨扫描、血免疫固定电泳、尿免疫固定电泳、骨髓形态学检查、甲状腺功能、血总皮质醇、24小时尿游离皮质醇测定等。
f（七）治疗方案与药物选择。1基础措施。（1）调整生活方式。（2）基本骨营养补充剂。A钙剂：平均每日钙补充量为8001000mg。B维生素D：推荐剂量为40O800IU1020μgd，老年人或肝肾功能障碍者推荐活性维生素D（阿法骨化醇、骨化三醇）。2药物选择。（1）抑制r