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及时完成。
5、请求他科会诊时,应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚并签字。
6、被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。
7、门、急诊病员需要住院检查和治疗时,应由医师签写住院证。
8、门、急诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
9、门、急诊部负责组织人员定期抽查每位门诊医生书写的一定数量的病历,结果记录在案。
10、检查结果向有关医生反馈,并作书面小结向医务部报告。
11、病历质量和医生考评挂钩。
12、本院门、急诊病历本由患者负责保管。门、急诊病历资料的复印和复制,应按住院病历资料的复印、复制的要求执行。
f五、门、急诊处方检查制度
一、门、急诊部每月抽查各临床医师的处方。二、每月统计结果向相关医生反馈,并向科主任报告。三、每季度向医务部汇报一次检查结果。四、处方质量与医生考评挂钩。五、处方的要求:(1)项目完全:包括(姓名、性别、年龄、科别、门诊号、联系电话等前记、
药物通用名、单剂量、剂型、总剂量、用法、签医师全名)。(2)每张处方西药不超过五种,中成药不超过三味。(3)每个药品的剂量不超过每一小包装单位的二倍。(4)草药处方上不能加有成药(5)卡方必须相符。(6)药品必须写全名,不能擅自缩写。(7)急诊处方量,一般三天为限,最多七天量。(8)门诊处方量,一般三之七天,慢性病二周量(抗生素一周),需长期服药的
慢性疾病,如结核、糖尿病、高血压等照顾一月。(9)门诊处方三天内有效,急诊当日有效。(10)医生必须在处方上签章。
六、门诊防止交叉感染制度
1门诊发现传染病员时,必须按规定上报疫情。2在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病时应立即就地隔离,进行消毒,并根
据情况将患者转入相关的医院。3传染病员离开后,室内床单等应一律更换,并进行终末消毒(方法视病种而定)。4传染病流行期间,应按上级要求,设立临时检疫岗,对每一就诊病员,必须按
上级要求的步骤经过分诊,对可疑者应按相关规定进行处理。
七、门诊医疗证明书制度
1门诊的医疗证明书(疾病)必须由本院执业医师在检诊病人以后方可开具。2医疗证明书在开具后必须经过我院相应管理部门的登记和审核后、盖章生效。3目前,本院任何科室均无资质开具具有法律效力的疾病证明(如验伤单等)。4任何无执业资质的医师不得开具医疗证明书任何未经诊察病人而开具疾病证
明书的行为、任何利用职务之便开具疾病证明书的行为都将受到严肃处理。5任何r
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