度的实施,每点支付金额常有低于1元的情形。医疗院所在成本压力与经营困境下,以量制价之心态,也常使得医疗服务质
f量受到相当质疑。例如,长久以来,出现“三长两短”的局面,例如挂号时间长、候诊时间长、领药时间长,但医师问诊与为病人说明病情与治疗方案的时间却很短。另外,全民健康保险延续以往原有各类社会保险给付制度,对各医疗服务项目给予一定的支付标准,这些标准却某种程度上引导着医疗院所服务提供的模式,也导致某些过当使用或服务不足的情形。例如体外震波碎石机的过度使用;麻醉、手术费用与其风险未能等量给付,以至于相关人力缺乏等问题。然而现行全民健康保险制度缺乏有效的质量管控与考核措施,导致医、病与保险人三者间关系紧张。以全民健康保险争议审议委员会每年所收的医疗案件受理件数计。于2010年高达29万件。较1996年足足多出45。成长速度惊人。4台湾地区全民健康保险的实施对大陆的启示由于政治、经济、文化等环境因素的差异,全世界并无统一标准的社会医疗保险制度.有些模式或许在某些国家或地区成功,却不一定举世通用。台湾地区医疗保险制度的改革及实施,部分经验或可供大陆借鉴。1通过法律制度来推动全民健康保险的实施在台湾地区开办任何社会保险,先需经过立法程序。“全民健康保险法”于1994年8月9日公布.而后又历经4次修正公布.并于1995年3月正式实施法律制度为全面健康保险体系的实施奠定了坚实的基础.也为其提供了可靠的保障2应设计规划一个广覆盖、多层次的全民健康保险体系
f中国大陆人口众多、幅员广大,即将面临到老龄化高峰期,经济发展水平在沿海与内陆又有极大差异。此应设计规划一个广覆盖、多层次的全民健康保险体系。尽管近年中国大陆经济蓬勃发展,整体上仍是一个发展中国家,正处于一个社会经济结构变迁的时期。要改革医疗保险制度,要带动起民众的支持度.强化经济基础的支撑力。3社会保险制度的施行,了顺应社会的需求外,必须配合一定程度的人文及社会发展情况。件不足或不够成熟,都不适合贸然执行,在台湾地区全民健康保险政策实施前,人文及社会发展条件已足以构成制定新制度的因素。4制定全民健康保险制度应该把握的原则1社会性原则。医疗行为具有市场化的性质,与社会大众之间有需求与供给的密切关系。全民健康保险属于社会医疗保险,自然应由政府以社会化手段介入,站在宏观整体的立场作全盘规划。台湾地区全民健康保险便是依此原则设计出r