民健康保险实施后。每人医疗费用年成长率已由全民健康保险前的15.00%降至目前的7.00%。三、台湾地区全民健康保险实施过程中的问题全民健康保险实施过程中,仍有许多问题亟待解决。1全民健康保险财务失衡日趋严重全民健康保险虽有效抑制国民医疗保健支出的增加速度,但在人口成长与结构老化下,医疗费用仍呈一定幅度的增长。根据估算。就人口因素所造成医疗费用之增长约在3%左右,如再加上医疗科技的进步、新药的开发、医疗给付范围的扩大等等,医疗费用需要相当幅度的增长,才能符合实际的需要。2011年全民健康保险医疗给付较1996年增加49.50%,但同期问全民健康保险收入增长仅28.40%,导致财务入不敷出,财务结构摇摇欲坠。2保险费基僵化,保险费负担不公全民健康保险是整合原有各类社会医疗保险而来,其收费制度亦多沿袭原有规范。然而经多年运作以来,所衍生的问题已到非改进不可的地步。首先,全民健康保险依照原有社会保险,将保险对象分成6类14目,以致于各类目保险对象的本人、雇主、政府负担比率不一,形成同一保险对象因故在不同类目转换投保身分时,其所缴保费不一,并未完全达到量能负担的理想要求。形
f成不公平的现象。而更不合理的现象是有固定收入者所负担的保费往往比没有一定雇主且没有固定收入的职业工会劳工要低,而且劳工或失业者的保费又往往比有固定雇主的劳工要高,违反了高所得者多负担保费的“量能负担”原则。另外,相对于保费在高所得家庭所占的比率,保费占低所得家庭所得之比率.还是过高。3全民健康保险扮演社会安全角色受到侵蚀全民健康保险实施以来。低所得家庭的健康保险受益比(健康保险受益/保费支出远高于高所得家庭,2010年根据家庭所得高低5等分位计算。最低所得组家庭健康保险受益比为4.8.最高所得组家庭则为2.4.亦即低所得家庭每缴1元健康保险费,由全民健康保险所得之医疗服务,是高所得家庭的2倍,彰显了全民健康保险扮演社会安全的角色,然而近年来经济增长趋缓.失业率居高难下。高低所得家庭所得差距扩大,医疗院所自费医疗项目增加,医疗自付与自费机会增加等因素较大地影响了低所得家庭的就医能力与意愿。4医疗院所经营困境增加,全民健康保险医疗服务质量堪忧全民健康保险实施以来,全民健康保险财务收入增长较医疗给付增幅为低,且医疗院所多有冲量动作,以致于申报费用点数与核付费用点数常有2.00%~4.00%不等的差距。再加上总额支付制r