会诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都应该粘贴留存归档。可以有序地粘贴在相应健康体检表、接诊记录表、会诊记录表的后面。双向转诊（转出）单存根与双向转诊（回转）单可另页粘贴，附在相应位置上与本人健康档案一并归档。四、其他各类表单中涉及的日期类项目，如体检日期、访视日期、会诊日期等，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写。
f个人基本信息表
姓名：编号□□□□□□□□
性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期联系人电话□3O型民族1汉族2少数民族□□□□□□□□□□□□
身份证号本人电话常住类型血型文化程度职业1户籍1A型2非户籍2B型联系人姓名
工作单位
4AB型5不详RH阴性：1否2是3不详
1文盲及半文盲2小学3初中4高中技校中专5大学专科及以上6不详
1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员婚姻状况医疗费用支付方式药物过敏史暴露史1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险1无1无1无疾病13其他□确诊时间□确诊时间手术外伤输血1无1无1无父家族史年年月□确诊时间月□确诊时间年年月□确诊时间月□确诊时间年年月月□□□母子亲女□□□□□□□□□□□□有：2青霉素3磺胺有：2化学品2高血压3毒物3糖尿病6全公费7全自费8其他4链霉素4射线4冠心病5慢性阻塞性肺疾病5其他□□□□□□□□□□□□6恶性肿瘤
7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病既往史
2有：名称1时间名称2时间2有：名称1时间名称2时间2有：原因1时间原因2时间亲□□□□□□□□□□□□
兄弟姐妹
1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他1无2有：疾病名称□1无残疾2视力残疾3听力残疾4言语残疾5肢体残疾6智力残疾7精神残疾8其他残疾厨房排风设施燃料类型1无1液化气1自来水2油烟机2煤3换气扇3天然气4烟囱4沼气5柴火6其他□□□□□□□□
遗传病史残疾情况
生活环境
饮水厕所禽畜栏
2经净化过滤的r