学号
河南省高中毕业生登记表
县（市、区）
毕业学校
班
级
姓
名
201年月
日填
f填表说明
1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。
2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”并注明原因。如无该项情况应写“无”。
3、如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。
2
f姓名出生年月籍贯河南省家庭住址河南省
性别
民族
市（区）
镇（乡）
村
照片组
市（区）
镇（乡）
村
组
本
人
学
历
自何年何月
至何年何月
在何地何学校学习
证明人
姓名
称呼
直系亲属和主要社会关系
政治面貌
现在何部门工作
备注
担任什么社会工作被评为哪一级三好学生是否达到体育锻炼标准
何时何地加入共青团
受过何种奖励？（注明简要事迹）受过何种处分？何时撤销？（注明撤销原因）
有何特长
介绍人姓名现在何单位
3
f学年科目政治
考试（考查）成绩登记表
第一学年
第二学年
第三学年
第一学期
第二学期
第一学期
第二学期
第一学期
第二学期
会考成绩
语文
外语
数学
信息技术
物理
化学
生物
历史
地理
体育和健康
艺术
综合实践活动
班主任签字
4
f《学生体质健康标准》测试表
项目
学年
身高（Cm）
第一学年年月日
第二学年年月日
体重（Kg）
台阶试验＊
男生1000米跑（分秒）＊
女生800米跑（分秒）＊
肺活量（ml）
50米跑（秒）＊
立定跳远（Cm）＊
坐位体前屈＊
仰卧起坐（女）＊
握力＊
学年得分
评价等级
体育教师签字
班主任签字
注：1带＊号为选测项目，根据《标准》的要求进行选测。2评价等级栏内按照优秀良好及格不及格填写。
第三学年年月日
5
f高中学生社会实践活动登记表
姓名
政治面貌
时
间
第一学年
性别出生年月日
活动内容
民族
入学时间组织单位
或主管教师
合计时间
班主任（签字）：
第二学年
合计时间
班主任（签字）：
第三学年
合计时间
班主任（签字）：
鉴定
班主任（签章）
学校（签章）年月日
6
f学年评语表
评
语
奖惩情况
担任社会工作
第一学年
班主任（签名）：
年月日
第二学年
班主任（签名）：年月日
毕
业
鉴
定
班主任（签名）：
年
月日
学
校
意
见
校长（签名）：
学校（盖章）
年月日
7
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