染。支扩的好发部位：上叶的尖端，下叶的背段（勾肩搭背）。3、体征：背部固定而持久的粗湿音，杵状指。四、实验室和其他检查1、胸片：首选（1）支气管柱状扩张轨道征；（2）支气管囊状扩张卷发征。2、高分辨CT（HRCT）：高分辨CT最好且常用，确诊手段。可以x线。有CT选他，没有选x线。3、支气管造影：主要用于术前准备。
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f五、并发症慢性呼衰和慢性肺心病、肺脓肿、邻近或远隔器官脓肿、休克或窒息六、治疗1、治疗基础疾病2、控制感染重症患者特别是假单胞菌感染者，须选用抗假单胞菌抗生素静滴（头孢他啶等）3、改善气道受限4、清除气道分泌物：雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶，可通过阻断中性粒细胞释放DNA即那个地痰液粘稠度。5、外科手术6、引流排痰：引流体位为病变肺部取高位，引流支气管开口向下，每24小时引流一次，每次1530分钟。第五节：肺炎一、概述1解剖分类：（1）大叶性肺炎：肺实质炎症，致病菌多为肺炎球菌；也叫肺炎球菌肺炎。（2）小叶性肺炎：致病菌主要为金黄色葡萄球菌等。也叫葡萄球菌肺炎。（3）间质性肺炎：以肺间质为主的炎症。包括：支原体肺炎和衣原体肺炎等。2按病因分类（6类）：1）细菌性。细菌性肺炎是最常见的肺炎。2）非典型病原体所致肺炎，特点：没有细胞壁，不能用B内酰胺类，主要用大环内酯类和四环素类。3患病环境分类：
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f（1）院外获得性肺炎社区获得性肺炎致病菌：G多见，常见的有肺炎球菌；在院外（院外获得性肺炎）踢足球（肺炎球菌）（2）院内获得性肺炎：G杆菌最常见，包括绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属等一个老伯克雷白杆菌，在院子里钟绿色（绿脓杆菌）蔬菜。老伯是板砖（砖红色胶冻样痰）的A无感染因素：以球流感为代表。无感球流感B有感染高危因素：有感金铜杆（金葡菌，铜绿假单胞菌，肠杆菌属）二、几种常见的肺炎葡萄球菌肺肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）炎（小叶性肺炎）发青壮年病人群肺炎链球菌（G球金葡菌（G致菌）；病其致病力是由于多菌糖荚膜对组织的侵袭作用，肺炎球菌球菌）；感染途径包括呼吸道吸入和经血循小孩或年老体弱者老年，营养儿童，肺不良，COPD间质性肺及全身衰竭炎者肺炎克雷白肺炎支原杆菌（院内体获得性肺炎的主要致病菌）
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肺炎克雷白杆菌肺炎
肺炎支原体肺炎
f不产生毒素，不引起肺组织坏死和空洞，病变消散后肺组织结构和功能不改变。不会引起支气管炎。
环抵达肺部两种“脓r