上腺素（或异丙肾）（3）只能用于心源性哮喘的药：吗啡（抑制呼吸，降低心肌耗氧量）异丙肾上腺素：主要用于支气管哮喘急性发作，以舌下或喷雾给药，疗效快而强，反复应用可因受体的生理性向下调节而产生耐药性，止喘疗效下降，同是对体内肾上腺素等舒张支气管的作用产生耐药，故异丙肾上腺素不可反复用于支气管哮喘病人。3支气管哮喘和喘息性支气管炎的鉴别：两肺布满哮鸣音对b2受体激动剂受体反应好。4、支气管哮喘可并发：气胸、纵膈气肿、肺不张等
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f六、治疗与预防1、脱离变应原2、药物治疗：支气管舒张药β2受体激动剂，是缓解哮喘急性发作症状的首选药、控制哮喘发作药（1）支气管舒张药：短效的β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）、长效的β2受体激动剂（沙美特罗）、抗胆碱药（异丙托溴铵）、茶碱类（氨茶碱），安全有效浓度：615微克毫升。（2）控制哮喘发作药：是治疗哮喘气道炎症的药物。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最为有效（不是最好的方法）的药物；吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法布地奈德，不良反应最小；长期使用激素不是治疗哮喘的最好方法。白三烯（LT）调节剂：曲尼司特，扎鲁司特；其他（酮替酚，氯雷他定）色甘酸钠：非糖皮质激素抗炎药，可预防哮喘发作，不能作为治疗药。3、正压机械通气指征：（1）呼吸表浅有暂停现象；（2）神志不清或昏迷；（3）充分氧疗后PaO260mmHg；（4）PaCO25060mmHg。支气管哮喘急性发作治疗原则：能吸入不口服，能口服不注射。轻度间断吸入糖皮质激素。不能控制口服β2受体中度规则吸入糖皮质激素。可以口服获知静滴β2受体，必要时静滴。
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f重度静脉滴注糖皮质激素。持续吸入β2受体有2型呼衰（两个指标不正常，二氧化碳储留），机械辅助通气（呼吸机）。第四节：支气管扩张一、概念支气管扩张是指各种原因导致的支气管结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。3大临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血（支扩的特异性）咯血：支扩、肺结核、肺癌、二狭，但支扩为反复咯血。二、病因和发病机制1、主要病因为支气管肺组织感染常见的是铜绿假单胞菌和支气管阻塞。2、诱因：婴幼儿期有麻疹、百日咳、支气管感染病史；α1抗胰蛋白酶缺乏。3、病变常累及两肺下部支气管，好发部位为上叶尖后段或下叶背段。三、临表1、慢性咳嗽大量脓痰反复咯血2、干性支气管扩张：以反复咯血，无咳嗽咳痰等症状，病变好发位于引流良好的上叶支气管，不易发生感r