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预激综合征心电图呈预激表现临床上有心动过速发作解剖学的基础是在房室特殊传导组织外还存在一些由普通工作心肌组成的肌束预激本身不引起症状具有预激心电图表现者心动过速的发生率为18并随年龄而增长大约80心动过速发作为折返心动过速1530为房颤5为房扑频率过快的心动过速特别是持续发作的房颤可导致充血性心衰低血压甚至死亡房室旁路典型预激表现为1窦性心搏的PR间期小于012s2某些导联之QRS波群超过012sQRS波群起始部分切迹Delta波终末部分正常3STT波呈继发性改变与QRS波群主波方向相反药物导管消融术外科手术患者发作正向房室折返性心动过速可参照房室内折返性心动过速处理发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压应立即电复律外科手术或导管消融治疗的适应症是1心动过速发作频繁药物未能充分控制2房颤或房扑经旁路快速向前传导心室率极快3药物治疗未能显著减慢心动过速时的心室率4心电生理检查显示房颤发作时旁路的向前传导不应期短于250ms因药物通常无效考虑手术或消融治疗室性期前收缩最常见的心律失常正常人发生本病的机会随年龄增长而增加心肌炎缺血缺氧麻醉手术和左室假毽索等均可使心肌受到刺激而发生本病患者可感到心悸不适若患者已有左室功能减退频繁发作可引起晕厥室性期前收缩发作时间过长可引起心绞痛与低血压听诊时室性期前收缩后出现较长停歇导致S2强度减弱仅能听到S1桡动脉波动减弱或消失颈静脉可见正常或巨大a波1提前发生的QRS波群时限通常超过12s宽大畸形ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反2与其前面的窦性搏动之间恒定3窦房结冲动发放未受干扰后出现完全性代偿间歇4的类型可孤立或规律出现连续三个或以上出现称室性心动过速5室性并行心律心室的异位起博点规律地自行发放冲动并能防止窦房结冲动入侵无器质性心脏病如无明显症状不必治疗。如症状明显治疗以消除症状为目的减轻患者焦虑不安避免诱发因素急性心肌缺血急性心肌梗死头24小时内患者有很高的原发性心室颤动的发生率若急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性期前收缩早期注射β受体阻滞剂能有效减少心室颤动的发生若发生在其他暂时性心肌缺血可静注利多卡因和普鲁卡因胺急性肺水肿或严重心衰合并治疗应针对改善血流动力学障碍慢性心脏病变心肌梗死后或心肌病患者并发有很高的心脏猝死危险特别是伴左室射血分数明显减少时β受体阻滞剂的疗r