里实热证
虚热证
阴液耗损虚阳偏盛
内伤久病
（阴虚证）
病势缓形体虚弱
里虚热证
里热证
3．临床表现：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，
大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数等各类热证的常见症状。
4．病机要点：
热为阳邪，其性炎上面红目赤，舌红苔黄，火性燔灼，内扰脏腑烦燥不宁；
易伤津耗气消烁津液口渴欲饮，小溲短黄，大便干结；
迫津外泄出汗；
易生风动血
气随津伤日久可见少气懒言，肢体乏力，神疲；津液损伤，筋脉失养而动风实：高热神昏谵语抽搐，角弓反张；
虚：手足蠕动，震颤；
迫血妄行出血，脉数；
火热致气血壅滞血腐肉败痈疖疮疡。
5．热证证型：
（1）表热证：发热重恶寒轻，头痛，口干微汗，或有汗，舌边尖红赤，脉浮数。
（2）实热证：壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，烦燥，神昏谵语（腹胀满痛拒按）
便秘，小溲短赤，舌红苔黄而干，脉洪、滑、数、实。
（3）虚热证（阴虚证）：形体消瘦，两颧红赤，潮热盗汗，五心烦热咽干口燥，舌
红少苔或无苔，脉细数。
（4）里热证：面红身热，口烦渴，喜饮冷水，烦躁多言，小便黄赤，大便干结，舌
质红，苔黄，脉数。
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f6．寒热证鉴别要点
寒热
四肢口渴
二便
面色
舌象
脉象
大便稀溏
舌淡
寒证恶寒喜暖冷
不渴
白
迟、紧
小便清长
苔白润
热证恶热喜凉热
渴喜冷饮
大便干结小便短赤
舌红苔黄
红
数
舌干少津
寒热转化机制：是人体正气尚盛，寒邪郁而化热。热证转化为寒证，多属邪盛正虚，正
不胜邪。
1、寒热错杂①上热下寒：胸中烦热，频欲呕吐（上热证）；腹痛喜暖，大便稀溏（下寒证）；
（92真题）②上寒下热：胃脘冷痛，呕吐清涎，兼尿频、尿痛、，小便短赤。此为寒在胃而热在膀
胱之症候。（《景岳全书》：“寒在上者，为吞酸，为膈噎，为饮食不化，为嗳腐胀哕”；“热
在下者为腰足肿痛，为二便秘涩，或热痛遗精，或溲混便赤”。）③表寒里热：常见，本有内热，又外感风寒；或外邪传里化热而表寒未解。④表热里寒：常见，素有里寒而复感风热，或表热证未解，误下以致脾胃阳气损伤。2、寒热真假①真寒假热：内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”症候，实际上就是阳虚阴盛而阳
气浮越，故又称虚阳浮越证，亦称戴阳证或阴盛格阳证。（93、03、07真题）假热：自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热，面色浮红如妆，非满面通红，口渴，咽痛，便秘。真寒：下肢厥冷，疲乏无力，口渴r