外透达的表现。
（七）表里证鉴别要点
表证
里证
病因
外感六淫，疫疠之气
表邪内传，外邪“直中”脏腑，情志内伤，饮食劳倦
病位
浅（皮毛，腠理）
深（脏腑，气血，骨髓）
发病病情
急轻
可急可缓重
病程临床表现
短较长
内脏症候为主，舌象多有变化脉沉或见恶寒发热并见，无明显内脏症候，
其他脉象，舌象变化不明显，脉象多浮
常见于
外感疾病的初期阶段
外感疾病的中后期及内伤疾病
二、寒热辨证
（一）何谓寒热：
寒病理性质具有“阴”的属性特征“寒热者，阴阳之化也。”
热病理性质具有“阳”的属性特征（张景岳）
（二）何谓寒热辨证：辨别疾病性质的纲领。
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f（三）寒热辩证的意义：
1．分析病邪属阴属阳，
2．分析机体阴阳盛衰，
3．为“热者寒之”、“寒者热之”的治法提供依据。
（四）寒证：
1．定义：感受寒邪或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
有实寒证，虚寒证之分。
2．成因：
表寒证
阴
实寒证
盛则虚寒证
寒（阳虚证）
感受寒邪
起病急骤表寒证
过服生冷寒凉体质壮实里实寒证
内伤久病阴寒偏盛阳气虚弱病程长体质虚弱
里虚寒证
3．临床表现：各类寒证的常见症状：
里寒证（寒邪客于脏腑，或因阳虚阴盛盛所致）
恶寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、诞、涕清稀，小便清长，大
便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟。
5．寒证证型：（1）表寒证（寒邪侵袭肌表）：恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧。（2）实寒证：畏寒喜暖，面色苍白，四肢不温，腹痛拒按，肠鸣泄泻，或痰鸣喘嗽，口
淡多涎，小便清长，舌淡（青）苔白润，脉迟或紧。如寒邪客肺证，胃寒证，寒滞肝脉证，寒凝心脉证。（3）虚寒证：（阳虚证）：侧重正虚精神不振（重者精神萎靡），面色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜温喜按，大便溏薄（完谷不化，下利清谷，五更泄），小便清长，少气乏力，舌淡胖嫩，苔白润滑，脉微或沉迟无力。（4）里寒证：形寒肢冷，面色恍白，口淡不渴，或渴喜热饮，静而少言，小便清长。大便溏薄，舌质淡。苔白润，脉沉迟
（五）热证：
1．定义：是感受热邪或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的
具有温、热特点的证候。有实热证和虚热证之分。
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f2．成因：外感火热阳邪，过服辛辣温热之品，体内阳热之气过盛所致。
火热阳邪侵袭六淫
表热证
阳实热证过服辛辣温热
盛
则
体内阳热之气过盛
热
病势急骤形体壮实r