小微企业融资情况调查问卷
为了解我市小微企业真实融资情况，青岛银监局、青岛市经信委拟联合开展问卷调查，请贵企业根据实际情况认真填写问卷，您的反馈与支持将为我们下一步工作决策以及缓解小微企业融资难、融资贵问题提供重要支持。对于您自身以及提供的相关信息，我们将严格保密。感谢您的支持！
一、企业基本情况
1、企业名称：
2
、所在区市：
3、成立时间：5、资产总额：7、上一年净利润率：
（年）（万元）（）8
4、注册资本：6、职工数量：
、企业所属行业：
9、企业目前生产能力实现情况：
□满负荷
□7090□5070
□3050□30以下
□停产
10、企业目前生产经营情况：
□良好
□一般
□较为困难
□很困难
11、企业目前在生产经营中面临的主要困难（可多选并请按重要性排序）
：
A原材料涨价B用工成本提高C
资金不足D
订单不足E其他
（万元）（人）
（业）
二、企业融资基本情况
12、目前总融资需求金额：
□无融资需求
□100万及以下
□100万500万（含）□500万1000万（含）
□1000万2000万（含）
□2000万3000万（含）
□3000万以上
13、目前主要融资渠道（可多选）：
□向银行贷款
□向亲戚朋友借入
□向生意伙伴借入
□向小额贷款公司贷款
□通过网络平台借款（P2P）
□引入私募基金投资
□民间借贷
□其他
14、融资用途（可多选）：
□周转
□购置原材料
□购置固定资产
□跨领域投资
□其他
15、在银行融资情况：□尚未在银行成功融资
□在一家银行首次融资
□在一家银行多次融资
□同时在两家及以上银行融资
16、在银行融资的主体（可多选）
□企业主或实际控制人
□企业法人
17、向银行申请融资额度：
（万元）18、银行实际批准融资额度：
（万元）
19、在银行融资的担保方式（可多选）：
□信用
□自然人联保
□自然人担保（联保除外）
□担保公司担保
□企业联保
□企业担保（联保除外）
□质押
□抵押
20、由担保公司担保时，担保公司要求的反担保措施：
□抵押
□质押
□自然人、企业担保
□其它
21、由担保公司担保时，担保公司收取的担保费率为：
（）
1
f□抵押
□质押
□自然人、企业担保
□其它
22、由担保公司担保时，担保公司收取的保证金占贷款金额的比例为
23、从银行贷款遇到的困难（可多选并请按重要性排序，若无困难请写无）
：
A没有抵（质）押物B找不到担保人C银行额度不足D银行放款太慢
E手续繁琐F银行服务态度不好G其他
24、从银行融资难度：
□无困难
□较容易
□r