进。未进行疑难病例讨论与读片不得分。未按规定执行不得分。
1083
无相应校准、保养记录不得分。未按规定执行不得分。未按规定执行不得分。未按规定执行不得分。
3366
五、超声介入诊疗质量控制与持续改进（200分）
1．建立并完善超声介入室各项规章制度。
200未建立相应规章制度，缺一项扣一分
15
2．超声介入诊疗设备及器材要求。
未按规定执行不得分。未按规定执行不得分。未按规定执行不得分。未按规定执行不得分。
5767
未按规定执行不得分。
7
未按规定执行不得分。
10
未按规定执行不得分。
7
3超声介入诊疗人员要求。
未按规定执行不得分。
5
未按规定执行不得分。无相应负责人不得分。技术人员培训记录及相应理论和操作技能。
537
抽查护理人员介入诊疗相应的技能操作及理论知识。
10
4．超声介入诊疗管理。
1．介入诊疗应严格掌握适应证，禁忌证。2．实行介入围手术期质量控制，规避手术风险。①术前：应进行患者访视，术前讨论，病3
未按规定执行不得分。未按规定执行不得分。
1050
f情评估，病人或病人家属谈话、签署手术同意书等工作流程。②术中：介入诊疗手术操作应严格遵守操作规程，意外处理措施果断、合理，介入方式改变等应及时告知家属或委托人。③术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。做好患者术后相关治疗与护理计划工作，并记录在病历中。3．介入报告需经主治医师及以上职称医师审未按规定执行不得分。核并签发。影像诊断阳性者实施手术、诊断，病理追踪，提高介入手术、病理、诊断符合率。4．介入手术的全过程应及时、准确地记录未按规定执行不得分。在病历中。5．科室实施差错事故登记，并对事故原因进行分析，有登记分析记录。重视临界事故，及时组织讨论，从中吸取教训，提高介入治疗质量。1．建立完善的术后随访制度。2．普通病人应在术后1～3天进行随访，并作好随访记录。3．已发生或可疑有并发症者应根据病情增加随访次数，并与术者或病室医师保持联系和沟通。对发生明显并发症的患者应及时实施干预措施。未按规定执行不得分。
10
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未按规定执行不得分。未按规定执行不得分。未按规定执行不得分。
466
5介入诊疗术后随访。
六、医院感染防控与持续改进（100分）1根据国家有1．按照《医院感染管理办法》要求，落实医关法律法规规院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技章和规范常规，术操作规范和工作流程。制定并落实医院感染管理各项规章r