因
注：≥90分为合格
f印江中医院二级护理质量考核评分标准
科室：
患者姓名：
床号：责任护士：
检查日期：
检查者：
得分：
项目
病情观察30分
专科护理20分基础护理30分
健康教育20分
标准检查
分值100
方法
质量标准
扣分标准
现场查看一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、一项不符扣1分5
诊断、医嘱相符抽查护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体一项不知道扣2
征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况分，一项知道不全15护士1人⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）扣1分
⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
5现场检查交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
一项不符扣1分
查护理记录每二小时巡视病房一次，观察T、P、R、BP及病情变化、一项不符扣1分5
发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名
查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相一项不符扣2分
10
符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、
鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位
管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观导管脱落不得分。
5
察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
其他一项不符合要
求扣1分
5抽查护士掌握专科护理观察指标，有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣2分
查看患者床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污一项不符合要求
20
垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。帮助和扣2分
指导患者床上活动或室内适当活动
查看患者患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。根据患者发生烫伤、压疮、
10
的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、坠床不得分
压疮（难免压疮除外）
做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应未介绍一项扣1分
5询问患者用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、患者不知晓一项扣
护士长、主管医生、责任护士等
1分
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者不知晓1项扣
10询问患者患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复2分，一项不符合
的方法，患者知晓
要求扣1分
做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后患者不知道相关知
5查看患者的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时识各扣1分，r