：
床号：责任护士：
检查日期：
检查者：
得分：
项标准目分值100
检查方法
质量标准
扣分标准
现场查看一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、一项不符扣1分5
诊断、医嘱相符
抽查护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、一项不知道扣2
病情15
观察30分
目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗分，一项知道不全护士1人（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦扣1分
护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
5现场检查交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
一项不符扣1分
查护理记录每小时巡视病房一次，观察T、P、R、BP及病情变化、发一项不符扣1分5
现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名
查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相一项不符扣2分
10
符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻
饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位
专科
现场检查并按病情需要，配备急救用物5
抽查护士
未配备扣5分，配备不齐全各扣2分
护理5
30分
熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作不能识别故障不掌
规程、识别故障并能及时处理
握操作规程扣5分
查看患者特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。管道导管脱落不得分。
5
护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引其他一项不符合要
流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
求扣1分
5抽查护士掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣2分
查看患者床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。一项不符合要求
10
头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时协助患者扣2分
基础护理
进食、服药查看患者并患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。不能自理的发生烫伤、压疮、10检查记录患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难坠床不得分，一项
30分
免压疮除外）
不符扣2分
做好压疮预防护理，护理措施妥当。对不能自行翻身的患者未建翻身卡扣5分，
10
定时翻身，有翻身记录。
无护理措施记录扣
5分
教育10
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患患者不知道相关知
查看患者
10
者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方识各扣1分，无记录
及记录
法，患者知晓
扣5分
扣分原r