10月11日骨科一级质控会议情况通报2017年10月11日下午1730分院领导班子成员及部分职能科室主任参加了骨科质控小组活动会议现将情况通报如下一、骨科质控会议内容科内全员参加、有会议议题1科主任通报9月科室整体运行情况出入院人次、平均住院日、工作量、药占比、人次均费用等。2对骨科9月收住病种、手术级别汇总分析。3通报科内医疗质量、核心制度执行情况；对运行、终木病历问题进行分类汇总分析；对9月病历书写优秀的医师提议奖励200元。4对9月抗菌药物使用情况进行汇总。5护士长通报科内护理质量、院感管理、三必“6S”管理等情况。6临床路径管理员对9月临床路径管理情况进行汇总分析并提出改进措施。7质控结果与绩效考核挂钩。8开展膝关节镜手术准备情况因时间关系未汇报二、科室质控发现问题：一、医疗质量：1、病案首页诊断未标明左或右16例、手术级别填写错误9例、未填写血型3例、未填写病理诊断2例。2、病历未详细描述伤口情况5例、诊新不全面1例。3、病程记录未记录、分析辅助检查结果X线片、细菌培养8例、首次病程记录未记录进入临床路径管理5例、术后首次病程记录注意
f事项错误5例、会诊记录未记录或不规范3例、未按要求书写上医师查房记录2例、术后发热未记录2例；病程记录存在复制粘贴现象。4、手术记录未记录清点器械情况15例、无手术起止时间2例。5、输血记录术后首次病程记录及手术记录未注明血型4例、未填写输血前九项化验检结果1例。6、沟通告知无授权委托书36例、未签署重点监控药品使用同意书8例。7、出院医嘱出院医嘱简单无康复训练、未告知拆线时间3例。8、重要辅助检查骨折内固定术后未开具X线片检查1例。二、临床路径管理：1、出院167人次符合进入临床路径管理59例病种覆盖率3533进入37例入组率6271；出现变异36例变异率97；完成100。纳入路径管理与出院人数之比不不达示2216；入组率不达标。三、药事管理1、9月药占比998。2、国基药使用比例5732、省基药983合计6715。3、住院患者抗菌药物使用率471达标、送检率128不达标。4、抗菌药物超过4天以上的69例最长16天；其中内固定取出5例最长7天、骨折切复内固定35例、外伤清创缝合18例、肌腱断裂缝合7例、其他4例；属合理应用31例45不合理38例55。四、临床用血见二（一）5五、医疗水平：
f1、收治病种以创伤为主骨病、骨肿瘤病种极少。2、三、四手术比率r