一次。新入未按规定书写日常病程记录2日院转科患者需连续三天书写病程记录，病程病程记录中重要的病情变化未记录重要的治疗措施未常病记录内容要及时反映病情变化、分析判断、记录病情变化缺分析及处理意见未反映更改医嘱的理程记处理措施、效果观察、要记录更改重要医嘱由缺对检查结果异常的分析及相应处理意见未反映特录。的原因，辅助检查结果异常的处理措施。要殊检查（治疗）的情况3首记录诊治过程中需要向患者及家属交待的病有抢救医嘱缺抢救记录未在6小时内补记抢救记录内次查情诊治情况及他们的意愿。要有出院前一天容有缺陷（病情变化、抢救措施、参加人员姓名、职房记病程记录，内容包括患者病情变化情况及上称）录。级医师是否同意出院意见。4上3上级医师首次查房记录应当于患者入院48死亡病历缺死亡前的抢救记录级医小时内完成，内容包括补充的病史和体征、缺交（接）班记录有缺陷未在规定时限内完成交师查诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等。（接）班记录房记4上级医师日常查房记录要求：病危患者每缺转出（入）记录有缺陷未在规定时限内完成转出录。天、病重病人至少3天内、病情稳定病人15（入）记录5MEC天内必须有上级医师查房记录。对诊断不清缺阶段小结阶段小结有缺陷T治疗、治疗不顺利的疑难危重病人必须有科主任缺会诊记录单会诊记录缺陷相关或副主任医师以上人员的查房记录。记录5MECT治疗要有术前讨论记录术后要有查房记录。
313乙级5211次2次
221次乙级312次312次32次21次
f级医师查房记录。5MECT治疗相关记录
小时内完成，内容包括补充的病史和体征、诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等。4上级医师日常查房记录要求：病危患者每天、病重病人至少3天内、病情稳定病人15天内必须有上级医师查房记录。对诊断不清、治疗不顺利的疑难危重病人必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录。病程记录未反映会诊意见及执行情况5MECT治疗要有术前讨论记录术后要有查缺特殊检查（治疗）操作记录记录有缺陷房记录。缺出院前一天病程记录缺死亡讨论记录记录有缺陷缺上级医师首次查房记录未在48小时内完成记录有缺陷危重病例科主任或副主任医师以上人员查房记录
疑难病例缺科主任或副主任医师以上人员查房记录住院1个月以上缺科主任或副主任医师以上人员查房记5录日常查房记录未按规定时限完成2次缺出院前上级医师同意出院记录MECT治疗缺术前讨论记录记录有缺r