□血常规、血型、尿常规□凝血功能□电解质、肝肾功能□传染性疾病筛查
□根据会诊科室要求安排检查检验
□镇痛等对症处理
□胸部X线平片、心电图□根据病情：下肢血管超声、
肺功能、超声心动图、血气
分析
□膝关节CT或核磁（必要时）
□入院介绍（病房环境、设施□观察患者病情变化
□术前禁食水□术前用抗菌药物皮试□术前留置导尿管□术区备皮□其他特殊医嘱
□做好备皮等术前准备
等）
□防止皮肤压疮护理
□提醒患者术前禁食水
□入院护理评估
□心理和生活护理
□术前心理护理
□观察患肢牵引、制动情况及
护理
□无□有，原因：
□无□有，原因：
□无□有，原因：
1
1
1
2
2
2
f时间
主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
住院第47天（手术日）
□手术□向患者及或家属交代手术过
程概况及术后注意事项□术者完成手术记录□完成术后病程□上级医师查房□麻醉医师查房□观察有无术后并发症并做相
应处理长期医嘱：□骨科术后护理常规□一级护理□饮食□患肢抬高□留置引流管并记引流量□抗菌药物□其他特殊医嘱临时医嘱：□今日在椎管内麻醉或全麻下
行髌骨骨折内固定术□心电监护、吸氧（根据病情
需要）□补液□止吐、止痛等对症处理（酌
情）□急查血常规□输血（根据病情需要）□观察患者病情变化并及时报
告医师□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□无□有，原因：
12
住院第8天（术后第1日）□上级医师查房□完成常规病程记录□观察伤口、引流量、体温、生命体征、患肢远端感觉运动情况等并作出相应处理
长期医嘱：□骨科术后护理常规□一级护理□饮食□患肢抬高□留置引流管并记引流量□抗菌药物□其他特殊医嘱临时医嘱：□复查血常规□输血及或补晶体、胶体液（根
据病情需要）□换药□镇痛等对症处理（酌情）
□观察患者病情并做好引流量等相关记录
□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□无□有，原因：12
住院第9天（术后第2日）□上级医师查房□完成病程记录□拔除引流管，伤口换药□指导患者功能锻炼
长期医嘱：□骨科术后护理常规□一级护理□饮食□患肢抬高□抗菌药物□其他特殊医嘱临时医嘱：□复查血常规（必要时）□输血及或补晶体、胶体液（必
要时）□换药，拔引流管□止痛等对症处理（酌情）
□观察患者病情变化□术后心理与生活r